margin: 0cm 0cm 10pt;<#two#> class=<#two#>MsoNormal<#two#>><#two#>><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>Пациент всегда прав
margin: 0cm 0cm 10pt;<#two#> class=<#two#>MsoNormal<#two#>><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>С 1 января 2011 года вступил в силу новый Закон об обязательном медицинском страховании. Новый закон не предполагает коренных изменений принципов ОМС, но более четко регламентирует действия всех ее участников и вроде бы, расширяет права граждан. Теперь человек сам выбирает и медицинскую организацию, в которой будет обслуживаться, и страховую компанию, которая должна будет<#two#>> защищать его права. По новому закону пациент может выбрать себе лечебное учреждение и врача 1 раз в год. А также имеет <#two#>> право по страховому полису получать медицинскую помощь на любой территории вне зависимости от места регистрации, в любой медицинской организации системы ОМС в соответствии с уровнями оказания медицинской помощи.
margin: 0cm 0cm 10pt;<#two#> class=<#two#>MsoNormal<#two#>><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>Однако главным принципом реформы станет введение конкуренции. Деньги перестанут<#two#>> поступать в больницу по нормативам, и только количество пациентов будет определять количество<#two#>> денег, поступивших в медицинское учреждение.<#two#>>
margin: 0cm 0cm 10pt;<#two#> class=<#two#>MsoNormal<#two#>><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>Разработчики нового закона полагают, что в этом случае муниципальные и частные клиники начнут соперничать между собой, и «сражаться за каждого больного». А значит, и<#two#>> за здоровье своего пациента.
margin: 0cm 0cm 10pt;<#two#> class=<#two#>MsoNormal<#two#>><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>Правда, сразу возникает вопрос – действительно ли количество лечащихся у того или иного врача<#two#>> перейдет в качество лечения конкретного пациента?<#two#>> Действительно ли поможет новый закон пациенту,<#two#>> и кому он более удобен – пациенту или врачу?
margin: 0cm 1.5pt 10pt 0cm;<#two#> class=<#two#>MsoNormal<#two#>><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>Сибкрай.EN-US<#two#> mso-ansi-language:=<#two#><#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>ru<#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>><#two#>> решил опросить новосибирцев – юристов, депутатов, медработников и «простых граждан», как они относятся к нововведениям в области здравоохранения, и получил следующие ответы.
margin: 0cm 1.5pt 10pt 0cm;<#two#> class=<#two#>MsoNormal<#two#>><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>Некоторые из наших читателей настроены очень даже оптимистично – например, Павел Купша<#two#>> считает, что «все к лучшему», но опасается что «хорошие врачи» все-таки будут брать деньги за прием, хотя и нелегально: «потому что количество «хороших» врачей резко сократится».
margin: 0cm 1.5pt 10pt 0cm;<#two#> class=<#two#>MsoNormal<#two#>>X-NONE<#two#> mso-ansi-language:=<#two#><#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>Оксана Перетокина<#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>,<#two#>> font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>консультантX-NONE<#two#> mso-ansi-language:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>> по подбору персоналаfont-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>, <#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>считает, что конкуренция<#two#>> врачей и медучреждений только улучшит обслуживание пациентов:<#two#>> X-NONE<#two#> mso-ansi-language:=<#two#><#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>> <#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>- X-NONE<#two#> mso-ansi-language:=<#two#><#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>У муниципальных учрежден<#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>ийX-NONE<#two#> mso-ansi-language:=<#two#><#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>> есть главный недостаток – низкий уровень сервиса,<#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>> - говорит Оксана. - <#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>><#two#>> <#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>ВX-NONE<#two#> mso-ansi-language:=<#two#><#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>с<#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>еX-NONE<#two#> mso-ansi-language:=<#two#><#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>> это вытекает из ряда особенностей подобных учреждений: во-первых, оборудование старое, поток больных очень большой, поэтому у врачей и нет особого желания вникать и выслушивать каждого, ведь у них очередь и куча бумажной работы.X-NONE<#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>> X-NONE<#two#> mso-ansi-language:=<#two#><#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>Положительный момент<#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>> нового закона в томX-NONE<#two#> mso-ansi-language:=<#two#><#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>, что у пациента<#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>> теперь X-NONE<#two#> mso-ansi-language:=<#two#><#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>><#two#>> есть выбор, где лечиться. <#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>А X-NONE<#two#> mso-ansi-language:=<#two#><#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>><#two#>> конкуренци<#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>яX-NONE<#two#> mso-ansi-language:=<#two#><#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>> может стать положительным моментом в формировании благоприятного имиджа медучреждения и повышения уровня сервиса и доброжелательного отношения к пациентам, и<#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>,X-NONE<#two#> mso-ansi-language:=<#two#><#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>> конечно же<#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>,X-NONE<#two#> mso-ansi-language:=<#two#><#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>> пациентов к врачам.
margin: 0cm 1.5pt 10pt 0cm;<#two#> class=<#two#>MsoNormal<#two#>><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>Кстати, в основном,<#two#>> опрошенные уверены, что ни врачи, ни клиники, не должны конкурировать.<#two#>> А<#two#>> должны повышать уровень работы,<#two#>> квалификацию.
Жительница Искитима, X-NONE<#two#> mso-ansi-language:=<#two#><#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>инженер-конструкторX-NONE<#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>> X-NONE<#two#> mso-ansi-language:=<#two#><#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>Инна Красильников<#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>а полагает, что самая главная проблема современного здравоохранения – это X-NONE<#two#> mso-ansi-language:=<#two#><#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>><#two#>> очереди в медучреждения<#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>х.
margin: 0cm 1.5pt 10pt;<#two#> class=<#two#>MsoNormal<#two#>><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>-<#two#>> РX-NONE<#two#> mso-ansi-language:=<#two#><#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>ешить проблему в сфере здравоохранения можно только в том случае, если увеличится количество специалистов, их профессиональная подготовка будет на должном уровне и штат пополнится молодыми сотрудниками, так как в большинстве случаев в медучреждениях работают<#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>,X-NONE<#two#> mso-ansi-language:=<#two#><#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>> в основном<#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>,X-NONE<#two#> mso-ansi-language:=<#two#><#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>> специалисты преклонного возраста.X-NONE<#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>> <#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>
margin: 0cm 1.5pt 10pt;<#two#> class=<#two#>MsoNormal<#two#>><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>Однако есть среди опрошенных и те, у которых<#two#>> реформа в здравоохранении не вызывает вообще никаких положительных эмоций:<#two#>> X-NONE<#two#> mso-ansi-language:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>> <#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>- X-NONE<#two#> mso-ansi-language:=<#two#><#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>Когда я впервые услышала о реформах в сфере мед<#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>ицины<#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>> X-NONE<#two#>>– содрогнулась! <#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>– говорит X-NONE<#two#> mso-ansi-language:=<#two#><#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>Людмила Боглаева<#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>, <#two#>> преподаватель <#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>><#two#>> <#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>НГПУ<#two#>> ИФМИП. - ЕX-NONE<#two#> mso-ansi-language:=<#two#><#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>ще не проходит дрожь от реформ в образовании! Я думаю, что социально незащищенный врач, при любых, даже самых замечательных реформах, к такому же незащищенному пациенту не развернется. Как и учитель, заваленный бумагами, и просто выживающий, нервный, одинокий в решении своих проблем<#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>> человекX-NONE<#two#> mso-ansi-language:=<#two#><#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>. Если государство не ценит ни своего учителя, ни врача – с какой стати они начнут ценить друг друга? <#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>
margin: 0cm 1.5pt 10pt;<#two#> class=<#two#>MsoNormal<#two#>><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>А вот получить официальные комментарии от медработников<#two#>> по поводу нового закона корреспонденту EN-US<#two#> mso-ansi-language:=<#two#><#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>C<#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>ибкрай.EN-US<#two#> mso-ansi-language:=<#two#><#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>ru<#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>><#two#>> так и не удалось. Но есть неофициальные: <#two#>> например, медсестра одной из новосибирских клиник, которая попросила не указывать ее имя, считает,<#two#>> что «X-NONE<#two#> mso-ansi-language:=<#two#><#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>к лучшему ничего и не изменится<#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>»:X-NONE<#two#> mso-ansi-language:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>
margin: 0cm 1.5pt 10pt 0cm;<#two#> class=<#two#>MsoNormal<#two#>><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>- X-NONE<#two#> mso-ansi-language:=<#two#><#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>><#two#>> Деньги пациентов пойдут как обычно главврачам, минздравам и райздравам. До обычных медработников так ничего и не дойдет. И получится, что к одному врачу очередь на улице будет заканчиваться, а у другого <#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>– X-NONE<#two#> mso-ansi-language:=<#two#><#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>никого. А зарплату все почти одинаковую получат. <#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>
margin: 0cm 1.5pt 10pt 0cm;<#two#> class=<#two#>MsoNormal<#two#>><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>Мы обратились за консультацией по поводу нового закона к новосибирским специалистам, которые непосредственно занимаются защитой прав пациентов.
margin: 0cm 0cm 10pt;<#two#> class=<#two#>MsoNormal<#two#>><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>Профиль агентства «МедАссистанс» – деловое администрирование в здравоохранении. По мнению директора агентства, Елены Бобяк, в новом законе не только нет ничего принципиально нового, но и изменить<#two#>> в лучшую<#two#>> сторону ситуацию с обслуживанием больного он тоже не в состоянии:
margin: 0cm 0cm 10pt;<#two#> class=<#two#>MsoNormal<#two#>><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>- Ничего принципиально нового я в Законе не увидела, - говорит Елена Бобяк. -<#two#>> Право на выбор врача у нас закреплено в ФЗ «Об охране здоровья граждан» Ст. 30: «При обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на: 1) уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала; 2) выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования;» (в ред. Федерального закона от 22.08.2004 № 122-ФЗ)
margin: 0cm 0cm 10pt;<#two#> class=<#two#>MsoNormal<#two#>><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>Почему эта норма не выполняется? Это другой вопрос. К хорошему врачу всегда много желающих, он физически всех принять не сможет. И поликлинику пациент имел<#two#>> и имеет право выбирать. Один раз в год или чаще (например, при смене места жительства). То же самое касается и стационарной помощи – в «хорошие» больницы будет попасть крайне сложно.
margin: 0cm 0cm 10pt;<#two#> class=<#two#>MsoNormal<#two#>><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>Новое в Законе то, что пациент имеет право выбора страховой медицинской организации, ранее за него это делал работодатель. Но пока выбирать не из чего, страховые компании примерно все одинаковые, они практически не занимаются организацией медицинской помощи для пациента, не отстаивают его права, и все предлагают одинаковые условия страхования.
margin: 0cm 0cm 10pt;<#two#> class=<#two#>MsoNormal<#two#>><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>Если говорить о том, что пациент имеет право на выбор врача, в том числе и в частной системе здравоохранения, то теоретически это возможно было и в рамках ранее действующего законодательства. Другое дело, что частникам работать в ОМС невыгодно, так как <#two#>> тариф компенсирует только малую часть затрат, а то, что муниципальные поликлиники получают из бюджета, частникам предлагают компенсировать из собственного кармана. То есть, ставят частные лечебные учреждения в заведомо неравные условия. Возможно, будет разработан механизм, который позволит частникам реально участвовать в программе ОМС, но сейчас об этом говорить рано. А вот врачу точно лучше не станет, не вижу предпосылок для этого.
margin: 0cm 0cm 10pt;<#two#> class=<#two#>MsoNormal<#two#>><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>С точки зрения Елены Бобяк,<#two#>> существующая система не позволяет значимо улучить обслуживание пациента, так как <#two#>> ключевые вопросы находятся не в области законодательства.
margin: 0cm 0cm 10pt;<#two#> class=<#two#>MsoNormal<#two#>><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>- <#two#>> Существующие ранее законы были хороши, но не выполнялись практически, - говорит Елена. - <#two#>> Так же хорош этот Закон, но где гарантия, что он будет исполняться? Например, когда в вашем страховом полисе появится информация, <#two#>> какие именно услуги вам могут оказать бесплатно и в каких медицинских учреждениях. Не какие виды помощи (амбулаторно-поликлиническую, стационарную и т.д.), а именно – конкретные услуги. Это должно быть прописано и разъяснено пациенту. И врачу, кстати, тоже. Тогда обслуживание улучшится. Потому что врач точно будет знать, что он должен сделать, какими медикаментами лечить бесплатно, а что – платно. И пациенту будет гораздо проще ориентироваться в своих правах и обязанностях. Сейчас фактически заявлено, что у нас любая медицинская помощь может быть оказана бесплатно. Реально это не так.
margin: 0cm 0cm 10pt;<#two#> class=<#two#>MsoNormal<#two#>><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>К тому же, есть опасность, что «за бортом» новой системы останутся пациенты в селах и небольших городах. Они<#two#>> будут так же, как и прежде,<#two#>> лишены права выбора. Менять врача просто не на кого. Получается, что у кого-то все равно ничего не изменится?
margin: 0cm 0cm 10pt;<#two#> class=<#two#>MsoNormal<#two#>><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>- Это не опасность, а реальное положение вещей, - уверена Елена Анатольевна. -<#two#>> Которое вряд ли изменится в ближайшее время.
margin: 0cm 0cm 10pt;<#two#> class=<#two#>MsoNormal<#two#>><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>Фактически, такого же мнения придерживается и директор<#two#>> юридической компании, «Дубровский и Плеханова» Людмила Плеханова, которая специализируется на медицинском праве и защите прав пациентов.
margin: 0cm 1.5pt 10pt 0cm;<#two#> class=<#two#>MsoNormal<#two#>><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>><#two#>> - Этот новый закон – далеко не гарантия того, <#two#>> что в системе ОМС что-то<#two#>> изменится, -<#two#>> говорит Людмила Николаевна. – Просто даже у тех, кто делал этот закон, есть какая-то неудовлетворенность тем, что в итоге получилось.<#two#>> Поэтому сказать, что какие-то новые правила игры возникнут – невозможно. Можно прикрыть некие «несовершенства системы». Но принципиально ведь ничего не меняется!
margin: 0cm 0cm 10pt;<#two#> class=<#two#>MsoNormal<#two#>>X-NONE<#two#> mso-ansi-language:=<#two#><#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>Однако есть и другие взгляды на новый закон. В частности, председатель комитета Законодательного собрания <#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>Новосибирской области X-NONE<#two#> mso-ansi-language:=<#two#><#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>по социальной политике и здравоохранению Олег Иванинский, считает, что обсуждая закон в целом, многие упускают некоторые очень важные «частности», на которые действительно стоит обратить внимание:<#two#>>
margin: 0cm 0cm 10pt;<#two#> class=<#two#>MsoNormal<#two#>>X-NONE<#two#> mso-ansi-language:=<#two#><#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>- Есть очень важный вопрос, который никто пока не обсуждает, - говорит Олег Иванович. -<#two#>> Представим, например,<#two#>> что пациент живет в Кировском районе. И он может, например,<#two#>> «прикрепиться» к поликлинике в<#two#>> Центрального районе. Конечно, он может записаться на прием, сдать анализы… А если ему потребуется участковый врач? Вот сейчас температура, грипп… а кто к нему поедет? Вот, мне кажется, это вопрос, который специалисты еще не до конца обсудили.<#two#>> Я давно говорю, что страховая медицина, основной ее принцип, это когда пациент «голосует ногами».<#two#>> И пациент идет туда, где ему больше нравится лечиться, где более качественное лечение. Где ему комфортно. Поэтому сейчас потребуется очень серьезное реформирование взаимоотношений внутри поликлиники.<#two#>> Прикрепление пациента к поликлинике не только потребует увеличение штатного расписания, -<#two#>> ведь есть конечные цифры пациентов, которых врач физически может обслужить. И нужно понимать, что если пациенты ушли из Кировского района в центральную поликлинику, то нагрузка там сократится и люди должны быть уволены. Тут мы вступаем в противоречие с КЗОТом. За что уволены? Человек приходит на работу в муниципальное учреждение. Поэтому<#two#>> существует госзаказ, который определяет и<#two#>> бюджеты<#two#>> любого уровня – и<#two#>> муниципального, и федерального. А бюджеты фонда – конечны. Сейчас мы обсуждаем с узкими специалистами, например такой момент – кто направляет пациента? Потому что<#two#>> человек может и сам захотеть пойти к невропатологу. Так вот,<#two#>> будет это ли по системе ОМС, или все-таки его<#two#>> будет направлять участковый врач?
margin: 0cm 0cm 10pt;<#two#> class=<#two#>MsoNormal<#two#>>X-NONE<#two#> mso-ansi-language:=<#two#><#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>Я думаю, что эта ситуация, выгодна в первую очередь потому, что мы снимаем ограничения по местоположению пациента – теперь человек, приехавший из Новосибирска в Томск легко может обратиться со своим полисом в томские лечебные учреждения. <#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>
margin: 0cm 0cm 10pt;<#two#> class=<#two#>MsoNormal<#two#>>X-NONE<#two#> mso-ansi-language:=<#two#><#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>Но есть еще одна проблема, касающаяся модернизации оборудования. Сегодня во многих больницах не оказывают должную помощь только потому,<#two#>> что у них нет необходимого оборудования. Кто в этом виноват? Собственник? Или государство? Поэтому, я думаю,<#two#>> что<#two#>> закон направлен в первую очередь на улучшение качества медицинской помощи, качества обслуживания пациентов. Но мы должны четко понимать, что он потребует дополнительных финансовых ресурсов.
margin: 0cm 0cm 10pt;<#two#> class=<#two#>MsoNormal<#two#>>X-NONE<#two#> mso-ansi-language:=<#two#><#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>Я считаю революционным решение, что пациент может выбирать врача. И что мы сегодня снимаем ограничения на перемещения пациента. И очень важный вопрос – введение государственных стандартов. Но здесь важно, чтобы эти стандарты были реальны.<#two#>>
margin: 0cm 0cm 10pt;<#two#> class=<#two#>MsoNormal<#two#>><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>А вот что касаетсяX-NONE<#two#> mso-ansi-language:=<#two#><#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>> случа<#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>евX-NONE<#two#> mso-ansi-language:=<#two#><#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>, когда врач намеренно заставляет пациента <#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>дополнительно X-NONE<#two#> mso-ansi-language:=<#two#><#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>><#two#>> обследоваться, <#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>но X-NONE<#two#> mso-ansi-language:=<#two#><#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>не <#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>для того X-NONE<#two#> mso-ansi-language:=<#two#><#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>чтобы его вылечить, а чтобы получить с него деньгиX-NONE<#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>> <#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>– X-NONE<#two#> mso-ansi-language:=<#two#><#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>вот этими моментами <#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>обязаныX-NONE<#two#> mso-ansi-language:=<#two#><#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>> заниматься страховые медицинские организации, которые должны стоять на страже денег и нашего здоровья.<#two#>> А закон о страховании – это<#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>> лишь X-NONE<#two#> mso-ansi-language:=<#two#><#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>><#two#>> один из блоков системы охраны здоровья, который регулирует финансовые отношения между лечебными учреждениями и страховыми организациями.<#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>
margin: 0cm 0cm 10pt;<#two#> class=<#two#>MsoNormal<#two#>><#two#>><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>Первые результаты
margin: 0cm 0cm 10pt;<#two#> class=<#two#>MsoNormal<#two#>><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>Тем временем, <#two#>> как пишет «Коммерсантъ», вступление в силу в 2011 году нового закона об обязательном медицинском страховании (ОМС) при отсутствии подзаконной базы уже сейчас вызвало массовые нарушения его требований в регионах РФ. Так, жители регионов жалуются на невозможность реализации оговоренного в законе об ОМС права на выбор медицинского страховщика, а страховщики — на невозможность получить деньги на ведение дела по ОМС по новым нормативам. В Минздраве наличие проблем признают, объясняя их «отработкой механизма», а в Федеральном фонде обязательного медицинского страхования говорят, что на уход от практики нарушения нового закона понадобится около трех месяцев.
<#two#> mso-ansi-language:=<#two#><#two#> mso-fareast-language:=<#two#><#two#> mso-fareast-font-family:=<#two#><#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>Дело в том,<#two#>> что по новому закону с 1 января граждане уже имеют право на выбор страховой компании. Но по-настоящему, как отмечают специалисты,<#two#>> сейчас <#two#>> закон не работает нигде в стране. Принять же подзаконные акты на региональном уровне, поясняющие работу федерального закона, невозможно, поскольку это право отменено с 1 января. В принципе, любой гражданин может обраться в прокуратуру с тем, <#two#>> что его права нарушаются. Хотя, <#two#>> пока таких случаев не было. Однако государство все-таки обещает отладить систему к<#two#>> 2012 году. Поживем – увидим.
margin: 0cm 0cm 10pt;<#two#> class=<#two#>MsoNormal<#two#>><#two#>><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>Пациент всегда прав
margin: 0cm 0cm 10pt;<#two#> class=<#two#>MsoNormal<#two#>><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>С 1 января 2011 года вступил в силу новый Закон об обязательном медицинском страховании. Новый закон не предполагает коренных изменений принципов ОМС, но более четко регламентирует действия всех ее участников и вроде бы, расширяет права граждан. Теперь человек сам выбирает и медицинскую организацию, в которой будет обслуживаться, и страховую компанию, которая должна будет<#two#>> защищать его права. По новому закону пациент может выбрать себе лечебное учреждение и врача 1 раз в год. А также имеет <#two#>> право по страховому полису получать медицинскую помощь на любой территории вне зависимости от места регистрации, в любой медицинской организации системы ОМС в соответствии с уровнями оказания медицинской помощи.
margin: 0cm 0cm 10pt;<#two#> class=<#two#>MsoNormal<#two#>><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>Однако главным принципом реформы станет введение конкуренции. Деньги перестанут<#two#>> поступать в больницу по нормативам, и только количество пациентов будет определять количество<#two#>> денег, поступивших в медицинское учреждение.<#two#>>
margin: 0cm 0cm 10pt;<#two#> class=<#two#>MsoNormal<#two#>><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>Разработчики нового закона полагают, что в этом случае муниципальные и частные клиники начнут соперничать между собой, и «сражаться за каждого больного». А значит, и<#two#>> за здоровье своего пациента.
margin: 0cm 0cm 10pt;<#two#> class=<#two#>MsoNormal<#two#>><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>Правда, сразу возникает вопрос – действительно ли количество лечащихся у того или иного врача<#two#>> перейдет в качество лечения конкретного пациента?<#two#>> Действительно ли поможет новый закон пациенту,<#two#>> и кому он более удобен – пациенту или врачу?
margin: 0cm 1.5pt 10pt 0cm;<#two#> class=<#two#>MsoNormal<#two#>><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>Сибкрай.EN-US<#two#> mso-ansi-language:=<#two#><#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>ru<#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>><#two#>> решил опросить новосибирцев – юристов, депутатов, медработников и «простых граждан», как они относятся к нововведениям в области здравоохранения, и получил следующие ответы.
margin: 0cm 1.5pt 10pt 0cm;<#two#> class=<#two#>MsoNormal<#two#>><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>Некоторые из наших читателей настроены очень даже оптимистично – например, Павел Купша<#two#>> считает, что «все к лучшему», но опасается что «хорошие врачи» все-таки будут брать деньги за прием, хотя и нелегально: «потому что количество «хороших» врачей резко сократится».
margin: 0cm 1.5pt 10pt 0cm;<#two#> class=<#two#>MsoNormal<#two#>>X-NONE<#two#> mso-ansi-language:=<#two#><#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>Оксана Перетокина<#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>,<#two#>> font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>консультантX-NONE<#two#> mso-ansi-language:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>> по подбору персоналаfont-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>, <#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>считает, что конкуренция<#two#>> врачей и медучреждений только улучшит обслуживание пациентов:<#two#>> X-NONE<#two#> mso-ansi-language:=<#two#><#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>> <#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>- X-NONE<#two#> mso-ansi-language:=<#two#><#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>У муниципальных учрежден<#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>ийX-NONE<#two#> mso-ansi-language:=<#two#><#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>> есть главный недостаток – низкий уровень сервиса,<#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>> - говорит Оксана. - <#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>><#two#>> <#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>ВX-NONE<#two#> mso-ansi-language:=<#two#><#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>с<#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>еX-NONE<#two#> mso-ansi-language:=<#two#><#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>> это вытекает из ряда особенностей подобных учреждений: во-первых, оборудование старое, поток больных очень большой, поэтому у врачей и нет особого желания вникать и выслушивать каждого, ведь у них очередь и куча бумажной работы.X-NONE<#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>> X-NONE<#two#> mso-ansi-language:=<#two#><#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>Положительный момент<#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>> нового закона в томX-NONE<#two#> mso-ansi-language:=<#two#><#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>, что у пациента<#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>> теперь X-NONE<#two#> mso-ansi-language:=<#two#><#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>><#two#>> есть выбор, где лечиться. <#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>А X-NONE<#two#> mso-ansi-language:=<#two#><#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>><#two#>> конкуренци<#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>яX-NONE<#two#> mso-ansi-language:=<#two#><#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>> может стать положительным моментом в формировании благоприятного имиджа медучреждения и повышения уровня сервиса и доброжелательного отношения к пациентам, и<#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>,X-NONE<#two#> mso-ansi-language:=<#two#><#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>> конечно же<#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>,X-NONE<#two#> mso-ansi-language:=<#two#><#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>> пациентов к врачам.
margin: 0cm 1.5pt 10pt 0cm;<#two#> class=<#two#>MsoNormal<#two#>><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>Кстати, в основном,<#two#>> опрошенные уверены, что ни врачи, ни клиники, не должны конкурировать.<#two#>> А<#two#>> должны повышать уровень работы,<#two#>> квалификацию.
Жительница Искитима, X-NONE<#two#> mso-ansi-language:=<#two#><#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>инженер-конструкторX-NONE<#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>> X-NONE<#two#> mso-ansi-language:=<#two#><#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>Инна Красильников<#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>а полагает, что самая главная проблема современного здравоохранения – это X-NONE<#two#> mso-ansi-language:=<#two#><#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>><#two#>> очереди в медучреждения<#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>х.
margin: 0cm 1.5pt 10pt;<#two#> class=<#two#>MsoNormal<#two#>><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>-<#two#>> РX-NONE<#two#> mso-ansi-language:=<#two#><#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>ешить проблему в сфере здравоохранения можно только в том случае, если увеличится количество специалистов, их профессиональная подготовка будет на должном уровне и штат пополнится молодыми сотрудниками, так как в большинстве случаев в медучреждениях работают<#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>,X-NONE<#two#> mso-ansi-language:=<#two#><#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>> в основном<#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>,X-NONE<#two#> mso-ansi-language:=<#two#><#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>> специалисты преклонного возраста.X-NONE<#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>> <#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>
margin: 0cm 1.5pt 10pt;<#two#> class=<#two#>MsoNormal<#two#>><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>Однако есть среди опрошенных и те, у которых<#two#>> реформа в здравоохранении не вызывает вообще никаких положительных эмоций:<#two#>> X-NONE<#two#> mso-ansi-language:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>> <#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>- X-NONE<#two#> mso-ansi-language:=<#two#><#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>Когда я впервые услышала о реформах в сфере мед<#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>ицины<#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>> X-NONE<#two#>>– содрогнулась! <#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>– говорит X-NONE<#two#> mso-ansi-language:=<#two#><#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>Людмила Боглаева<#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>, <#two#>> преподаватель <#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>><#two#>> <#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>НГПУ<#two#>> ИФМИП. - ЕX-NONE<#two#> mso-ansi-language:=<#two#><#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>ще не проходит дрожь от реформ в образовании! Я думаю, что социально незащищенный врач, при любых, даже самых замечательных реформах, к такому же незащищенному пациенту не развернется. Как и учитель, заваленный бумагами, и просто выживающий, нервный, одинокий в решении своих проблем<#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>> человекX-NONE<#two#> mso-ansi-language:=<#two#><#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>. Если государство не ценит ни своего учителя, ни врача – с какой стати они начнут ценить друг друга? <#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>
margin: 0cm 1.5pt 10pt;<#two#> class=<#two#>MsoNormal<#two#>><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>А вот получить официальные комментарии от медработников<#two#>> по поводу нового закона корреспонденту EN-US<#two#> mso-ansi-language:=<#two#><#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>C<#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>ибкрай.EN-US<#two#> mso-ansi-language:=<#two#><#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>ru<#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>><#two#>> так и не удалось. Но есть неофициальные: <#two#>> например, медсестра одной из новосибирских клиник, которая попросила не указывать ее имя, считает,<#two#>> что «X-NONE<#two#> mso-ansi-language:=<#two#><#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>к лучшему ничего и не изменится<#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>»:X-NONE<#two#> mso-ansi-language:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>
margin: 0cm 1.5pt 10pt 0cm;<#two#> class=<#two#>MsoNormal<#two#>><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>- X-NONE<#two#> mso-ansi-language:=<#two#><#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>><#two#>> Деньги пациентов пойдут как обычно главврачам, минздравам и райздравам. До обычных медработников так ничего и не дойдет. И получится, что к одному врачу очередь на улице будет заканчиваться, а у другого <#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>– X-NONE<#two#> mso-ansi-language:=<#two#><#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>никого. А зарплату все почти одинаковую получат. <#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>
margin: 0cm 1.5pt 10pt 0cm;<#two#> class=<#two#>MsoNormal<#two#>><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>Мы обратились за консультацией по поводу нового закона к новосибирским специалистам, которые непосредственно занимаются защитой прав пациентов.
margin: 0cm 0cm 10pt;<#two#> class=<#two#>MsoNormal<#two#>><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>Профиль агентства «МедАссистанс» – деловое администрирование в здравоохранении. По мнению директора агентства, Елены Бобяк, в новом законе не только нет ничего принципиально нового, но и изменить<#two#>> в лучшую<#two#>> сторону ситуацию с обслуживанием больного он тоже не в состоянии:
margin: 0cm 0cm 10pt;<#two#> class=<#two#>MsoNormal<#two#>><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>- Ничего принципиально нового я в Законе не увидела, - говорит Елена Бобяк. -<#two#>> Право на выбор врача у нас закреплено в ФЗ «Об охране здоровья граждан» Ст. 30: «При обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на: 1) уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала; 2) выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования;» (в ред. Федерального закона от 22.08.2004 № 122-ФЗ)
margin: 0cm 0cm 10pt;<#two#> class=<#two#>MsoNormal<#two#>><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>Почему эта норма не выполняется? Это другой вопрос. К хорошему врачу всегда много желающих, он физически всех принять не сможет. И поликлинику пациент имел<#two#>> и имеет право выбирать. Один раз в год или чаще (например, при смене места жительства). То же самое касается и стационарной помощи – в «хорошие» больницы будет попасть крайне сложно.
margin: 0cm 0cm 10pt;<#two#> class=<#two#>MsoNormal<#two#>><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>Новое в Законе то, что пациент имеет право выбора страховой медицинской организации, ранее за него это делал работодатель. Но пока выбирать не из чего, страховые компании примерно все одинаковые, они практически не занимаются организацией медицинской помощи для пациента, не отстаивают его права, и все предлагают одинаковые условия страхования.
margin: 0cm 0cm 10pt;<#two#> class=<#two#>MsoNormal<#two#>><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>Если говорить о том, что пациент имеет право на выбор врача, в том числе и в частной системе здравоохранения, то теоретически это возможно было и в рамках ранее действующего законодательства. Другое дело, что частникам работать в ОМС невыгодно, так как <#two#>> тариф компенсирует только малую часть затрат, а то, что муниципальные поликлиники получают из бюджета, частникам предлагают компенсировать из собственного кармана. То есть, ставят частные лечебные учреждения в заведомо неравные условия. Возможно, будет разработан механизм, который позволит частникам реально участвовать в программе ОМС, но сейчас об этом говорить рано. А вот врачу точно лучше не станет, не вижу предпосылок для этого.
margin: 0cm 0cm 10pt;<#two#> class=<#two#>MsoNormal<#two#>><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>С точки зрения Елены Бобяк,<#two#>> существующая система не позволяет значимо улучить обслуживание пациента, так как <#two#>> ключевые вопросы находятся не в области законодательства.
margin: 0cm 0cm 10pt;<#two#> class=<#two#>MsoNormal<#two#>><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>- <#two#>> Существующие ранее законы были хороши, но не выполнялись практически, - говорит Елена. - <#two#>> Так же хорош этот Закон, но где гарантия, что он будет исполняться? Например, когда в вашем страховом полисе появится информация, <#two#>> какие именно услуги вам могут оказать бесплатно и в каких медицинских учреждениях. Не какие виды помощи (амбулаторно-поликлиническую, стационарную и т.д.), а именно – конкретные услуги. Это должно быть прописано и разъяснено пациенту. И врачу, кстати, тоже. Тогда обслуживание улучшится. Потому что врач точно будет знать, что он должен сделать, какими медикаментами лечить бесплатно, а что – платно. И пациенту будет гораздо проще ориентироваться в своих правах и обязанностях. Сейчас фактически заявлено, что у нас любая медицинская помощь может быть оказана бесплатно. Реально это не так.
margin: 0cm 0cm 10pt;<#two#> class=<#two#>MsoNormal<#two#>><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>К тому же, есть опасность, что «за бортом» новой системы останутся пациенты в селах и небольших городах. Они<#two#>> будут так же, как и прежде,<#two#>> лишены права выбора. Менять врача просто не на кого. Получается, что у кого-то все равно ничего не изменится?
margin: 0cm 0cm 10pt;<#two#> class=<#two#>MsoNormal<#two#>><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>- Это не опасность, а реальное положение вещей, - уверена Елена Анатольевна. -<#two#>> Которое вряд ли изменится в ближайшее время.
margin: 0cm 0cm 10pt;<#two#> class=<#two#>MsoNormal<#two#>><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>Фактически, такого же мнения придерживается и директор<#two#>> юридической компании, «Дубровский и Плеханова» Людмила Плеханова, которая специализируется на медицинском праве и защите прав пациентов.
margin: 0cm 1.5pt 10pt 0cm;<#two#> class=<#two#>MsoNormal<#two#>><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>><#two#>> - Этот новый закон – далеко не гарантия того, <#two#>> что в системе ОМС что-то<#two#>> изменится, -<#two#>> говорит Людмила Николаевна. – Просто даже у тех, кто делал этот закон, есть какая-то неудовлетворенность тем, что в итоге получилось.<#two#>> Поэтому сказать, что какие-то новые правила игры возникнут – невозможно. Можно прикрыть некие «несовершенства системы». Но принципиально ведь ничего не меняется!
margin: 0cm 0cm 10pt;<#two#> class=<#two#>MsoNormal<#two#>>X-NONE<#two#> mso-ansi-language:=<#two#><#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>Однако есть и другие взгляды на новый закон. В частности, председатель комитета Законодательного собрания <#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>Новосибирской области X-NONE<#two#> mso-ansi-language:=<#two#><#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>по социальной политике и здравоохранению Олег Иванинский, считает, что обсуждая закон в целом, многие упускают некоторые очень важные «частности», на которые действительно стоит обратить внимание:<#two#>>
margin: 0cm 0cm 10pt;<#two#> class=<#two#>MsoNormal<#two#>>X-NONE<#two#> mso-ansi-language:=<#two#><#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>- Есть очень важный вопрос, который никто пока не обсуждает, - говорит Олег Иванович. -<#two#>> Представим, например,<#two#>> что пациент живет в Кировском районе. И он может, например,<#two#>> «прикрепиться» к поликлинике в<#two#>> Центрального районе. Конечно, он может записаться на прием, сдать анализы… А если ему потребуется участковый врач? Вот сейчас температура, грипп… а кто к нему поедет? Вот, мне кажется, это вопрос, который специалисты еще не до конца обсудили.<#two#>> Я давно говорю, что страховая медицина, основной ее принцип, это когда пациент «голосует ногами».<#two#>> И пациент идет туда, где ему больше нравится лечиться, где более качественное лечение. Где ему комфортно. Поэтому сейчас потребуется очень серьезное реформирование взаимоотношений внутри поликлиники.<#two#>> Прикрепление пациента к поликлинике не только потребует увеличение штатного расписания, -<#two#>> ведь есть конечные цифры пациентов, которых врач физически может обслужить. И нужно понимать, что если пациенты ушли из Кировского района в центральную поликлинику, то нагрузка там сократится и люди должны быть уволены. Тут мы вступаем в противоречие с КЗОТом. За что уволены? Человек приходит на работу в муниципальное учреждение. Поэтому<#two#>> существует госзаказ, который определяет и<#two#>> бюджеты<#two#>> любого уровня – и<#two#>> муниципального, и федерального. А бюджеты фонда – конечны. Сейчас мы обсуждаем с узкими специалистами, например такой момент – кто направляет пациента? Потому что<#two#>> человек может и сам захотеть пойти к невропатологу. Так вот,<#two#>> будет это ли по системе ОМС, или все-таки его<#two#>> будет направлять участковый врач?
margin: 0cm 0cm 10pt;<#two#> class=<#two#>MsoNormal<#two#>>X-NONE<#two#> mso-ansi-language:=<#two#><#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>Я думаю, что эта ситуация, выгодна в первую очередь потому, что мы снимаем ограничения по местоположению пациента – теперь человек, приехавший из Новосибирска в Томск легко может обратиться со своим полисом в томские лечебные учреждения. <#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>
margin: 0cm 0cm 10pt;<#two#> class=<#two#>MsoNormal<#two#>>X-NONE<#two#> mso-ansi-language:=<#two#><#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>Но есть еще одна проблема, касающаяся модернизации оборудования. Сегодня во многих больницах не оказывают должную помощь только потому,<#two#>> что у них нет необходимого оборудования. Кто в этом виноват? Собственник? Или государство? Поэтому, я думаю,<#two#>> что<#two#>> закон направлен в первую очередь на улучшение качества медицинской помощи, качества обслуживания пациентов. Но мы должны четко понимать, что он потребует дополнительных финансовых ресурсов.
margin: 0cm 0cm 10pt;<#two#> class=<#two#>MsoNormal<#two#>>X-NONE<#two#> mso-ansi-language:=<#two#><#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>Я считаю революционным решение, что пациент может выбирать врача. И что мы сегодня снимаем ограничения на перемещения пациента. И очень важный вопрос – введение государственных стандартов. Но здесь важно, чтобы эти стандарты были реальны.<#two#>>
margin: 0cm 0cm 10pt;<#two#> class=<#two#>MsoNormal<#two#>><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>А вот что касаетсяX-NONE<#two#> mso-ansi-language:=<#two#><#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>> случа<#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>евX-NONE<#two#> mso-ansi-language:=<#two#><#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>, когда врач намеренно заставляет пациента <#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>дополнительно X-NONE<#two#> mso-ansi-language:=<#two#><#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>><#two#>> обследоваться, <#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>но X-NONE<#two#> mso-ansi-language:=<#two#><#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>не <#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>для того X-NONE<#two#> mso-ansi-language:=<#two#><#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>чтобы его вылечить, а чтобы получить с него деньгиX-NONE<#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>> <#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>– X-NONE<#two#> mso-ansi-language:=<#two#><#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>вот этими моментами <#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>обязаныX-NONE<#two#> mso-ansi-language:=<#two#><#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>> заниматься страховые медицинские организации, которые должны стоять на страже денег и нашего здоровья.<#two#>> А закон о страховании – это<#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>> лишь X-NONE<#two#> mso-ansi-language:=<#two#><#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>><#two#>> один из блоков системы охраны здоровья, который регулирует финансовые отношения между лечебными учреждениями и страховыми организациями.<#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>
margin: 0cm 0cm 10pt;<#two#> class=<#two#>MsoNormal<#two#>><#two#>><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>Первые результаты
margin: 0cm 0cm 10pt;<#two#> class=<#two#>MsoNormal<#two#>><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>Тем временем, <#two#>> как пишет «Коммерсантъ», вступление в силу в 2011 году нового закона об обязательном медицинском страховании (ОМС) при отсутствии подзаконной базы уже сейчас вызвало массовые нарушения его требований в регионах РФ. Так, жители регионов жалуются на невозможность реализации оговоренного в законе об ОМС права на выбор медицинского страховщика, а страховщики — на невозможность получить деньги на ведение дела по ОМС по новым нормативам. В Минздраве наличие проблем признают, объясняя их «отработкой механизма», а в Федеральном фонде обязательного медицинского страхования говорят, что на уход от практики нарушения нового закона понадобится около трех месяцев.
<#two#> mso-ansi-language:=<#two#><#two#> mso-fareast-language:=<#two#><#two#> mso-fareast-font-family:=<#two#><#two#> mso-bidi-font-family:=<#two#><#two#> style=<#two#>font-size: 12pt; line-height: 115%;<#two#>>Дело в том,<#two#>> что по новому закону с 1 января граждане уже имеют право на выбор страховой компании. Но по-настоящему, как отмечают специалисты,<#two#>> сейчас <#two#>> закон не работает нигде в стране. Принять же подзаконные акты на региональном уровне, поясняющие работу федерального закона, невозможно, поскольку это право отменено с 1 января. В принципе, любой гражданин может обраться в прокуратуру с тем, <#two#>> что его права нарушаются. Хотя, <#two#>> пока таких случаев не было. Однако государство все-таки обещает отладить систему к<#two#>> 2012 году. Поживем – увидим.
