Несмотря на профилактические меры и планомерную разъяснительную работу медицинских работников, проблема вирусных гепатитов не теряет своей актуальности многие годы. На сегодняшний день известно 10 вирусов, вызывающих гепатит. Самые изученные из них – А, В, С, Д. Вирус внедряется в клетки печени, вызывая нарушение обмена веществ, который осуществляет здоровая печень.
Чтобы обезопасить себя и своих близких от этой напасти, важно не только как можно больше узнать об этом заболевании – механизме передачи, ранних симптомах, но и способах лечения и профилактики. Проблемой вирусных гепатитов занимаются врачи – инфекционисты и гепатологи. Однако все большее значение на пути к излечению приобретает участие в разработке тактики и методов лечения врачи-иммунологи. Об этом мы поговорили с кандидатом медицинских наук, заместителем директора по научной и лечебной работе НИИКИ СО РАМН Натальей Старостиной.
– Наталья Михайловна, было время, когда гепатит считали «болезнью грязных рук», за исключением гепатита С, конечно. Однако со временем выяснилось, что «подцепить заразу» можно и другими способами.
– Конечно. Каждому из геотипов гепатита свойственны свои пути передачи, особенности течения, осложнения и исход. Однако чаще всего передается это заболевание через кровь. Более других подвержены заражению наркоманы, работающие с кровью медицинские работники, пациенты с гемодиализом, любители пирсинга и татуажа. Болезнью грязных рук является гепатит А. А вот гепатит В передается еще и половым путем, чем особенно страшен. Или «вертикально» – от матери новорожденному во время родов либо внутриутробно.
– Зато существует профилактическая мера в виде прививок. Насколько она действенна?
– Вакцинация при гепатите В на самом деле действенна и помогает в определенной степени справиться с той волной, которая захлестнула мир.
– Но победить этот вирус окончательно все же пока не удается?
– Гепатитам В и С свойственно большее коварство. Именно эти виды гепатита имеют более агрессивное течение, чаще приобретают хроническую форму, способствуют развитию цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени). Ежегодно в мире вакцинируется 350 миллионов человек. Однако у пяти процентов заболевание переходит в хроническую форму – цирроз и опухоль печени, от которых ежегодно умирает один миллион пациентов. Проблема излечения от гепатитов В и С колоссальная и достаточно затратная. Сейчас вводят в международный стандарт лечения три препарата – ингибитора протеазы. Затем интерферон и рибоверин. Однако стоимость такого лечения доходит до трех миллионов в год. И трудно представить себе, чтобы государство выделяло на него квоты, хотя эти заболевания включены в реестр как социально опасные.
– Поэтому за дело взялись иммунологи?
– Не только поэтому. Во-первых, практически все разработанные международные стандарты могут быть выполнены в России. А во-вторых, в настоящее время практически любое заболевание невозможно излечить без иммунокоррекции. Это относится к часто рецидирующим заболеваниям воспалительной природы или вирусным заболеваниям, которые прогрессируют и хронизируют как раз у людей с ослабленной иммунной системой. Некоторые заболевания вообще невозможно довести до ремиссии без включения в комплекс лечения иммунотерапии, сокращающей срок лечения в два-три раза. Если говорить о статистике гепатитов, то острый гепатит В переходит в хроническую стадию всего в 10% случаев, зато дает больше циррозов печени и опухолей. При гепатите С из 100 заболевших хрониками становятся, как правило,80, а у 20 из них заболевание переходит в цирроз и опухоль.
И когда мы обследуем этих пациентов до лечения, выясняется, что нарушены практически все звенья иммунной системы. Кстати, при гепатите С часто присутствует аутоимунный компонент - различные абсолютно не «печеночные» проявления: заболевания суставов, васкулиты и прочее. Для пациентов с такими нарушениями во избежание серьезных осложнений, а также для не имеющих возможности выполнить международный стандарт по экономическим причинам иммунологи разработали программу как минимум в десять раз дешевле и дающую очень хороший результат. Комбинация наших препаратов альтевира или альгеона, пролонгированного рибоверина с индивидуальной иммунокоррекцией показала абсолютное соспоставление с международным стандартом.
Неплохой эффект при циррозах печени дают и совершенно новые клеточные технологии. И чем раньше начинается терапия, тем на более ранней стадии они приостанавливают фиброз. Однако инфекционисты-гепатологи не берут это на вооружение.
– Понятно, по старинке же проще. Опять же ответственность…
– Видимо, чтобы клеточное лечение стало массовым, а не «зависло» на уровне исследований, нужна воля и желание властей.
– Однако возможность принять решение есть и у нас самих. Главное – вовремя осознать, что твое здоровье в опасности.
– Если человек заботится о себе и замечает перемены в своем самочувствии – например, ничем не обоснованную усталость и слабость при, казалось бы, полном здоровье, это повод обратиться к врачу. Хронический гепатит В недаром называют порой ласковым убийцей – нередко он протекает абсолютно бессимптомно и проявляется только на опасных для жизни стадиях. С момента заражения может пройти 20, 25 и даже 30 лет, но осложнения все равно дадут о себе знать. Особенно если человек злоупотребляет излишествами в еде и приеме алкоголя, голодает, физически напрягается, страдает паразитарными инфекциями. В такой среде иммунитет снижается, а вирус поднимает голову. Главное понять: гепатит - не смертельное заболевание. Но очень опасное, если мы добиваемся этого своим образом жизни, поведением. Убить печень собственным образом жизни или подобрать противовирусную и иммунокорректирующую терапию и жить полноценно и долго – вопрос личного выбора.
Наталья Секрет
НА ПРАВАХ РЕКЛАМЫ
О НАЛИЧИИ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
