Аллергия — это реакция иммунной системы на вещества, которые в норме не должны вызывать её активизацию.
Эти вещества, называемые аллергенами, могут включать пыльцу растений, пылевых клещей, шерсть животных, определённые продукты питания, лекарственные препараты, химикаты и даже солнечный свет.
Основные причины аллергии
Аллергия возникает в результате сложного взаимодействия генетических и внешних факторов:
- Генетическая предрасположенность: Если один из родителей страдает аллергией, вероятность её развития у ребёнка увеличивается. При наличии аллергиков среди обоих родителей риск становится ещё выше.
- Атопия: это наследственная форма гиперчувствительности, которая характеризуется повышенной продукцией иммуноглобулина E (IgE) в ответ на контакт с аллергенами. Атопические заболевания включают аллергический ринит, астму и атопический дерматит.
- Гиперчувствительность: Аллергия связана с гиперчувствительностью — чрезмерной реакцией иммунной системы на аллерген. Существует четыре типа гиперчувствительности, но при аллергии чаще всего участвует первый тип, зависящий от IgE, который запускает мгновенную реакцию, приводящую к высвобождению гистамина и других медиаторов.
- Механизм иммунной реакции: При первом контакте с аллергеном организм "запоминает" его, активируя сенсибилизацию. В ответ на аллерген вырабатываются антитела класса IgE, которые прикрепляются к поверхности тучных клеток. При повторном контакте тот же аллерген связывается с этими антителами, вызывая разрыв мембран тучных клеток и высвобождение гистамина, лейкотриенов и других веществ. Эти медиаторы вызывают отёк, зуд, покраснение и другие симптомы аллергии.
- Окружающая среда: Загрязнение воздуха, контакт с химикатами, чрезмерная стерильность среды в детстве (гигиеническая гипотеза) могут способствовать возникновению аллергических реакций. Недостаточный контакт с бактериями в раннем возрасте снижает нагрузку на иммунную систему, что приводит к её "сверхреактивности".
- Факторы питания и образа жизни: Нехватка витаминов, несбалансированное питание и длительный стресс ослабляют организм и создают условия для возникновения аллергии.
- Контакт с аллергенами: Повторное и интенсивное воздействие раздражающих веществ увеличивает вероятность аллергической сенсибилизации — состояния, при котором иммунная система становится особенно чувствительной к конкретным веществам.
Как проявляется аллергия
Аллергия может затрагивать разные органы и системы организма. Основные проявления:
- Насморк, заложенность носа, чихание (аллергический ринит).
- Зуд, покраснение, сыпь на коже (крапивница, дерматит).
- Покраснение, зуд, слезотечение (аллергический конъюнктивит).
- Отёк мягких тканей (ангионевротический отёк).
- Затруднённое дыхание, хрипы, кашель (бронхиальная астма).
- Анафилактический шок — редкая, но опасная для жизни реакция, требующая немедленной помощи.
Диагностика аллергии
Для точной постановки диагноза важно обратиться к врачу-аллергологу. Основные методы диагностики:
- Анамнез: Выяснение симптомов, их частоты и обстоятельств появления.
- Кожные пробы: На кожу наносятся аллергены для оценки реакции организма.
- Анализ крови: Определение уровня специфических антител (IgE) для выявления аллергии.
- Элиминационные пробы: Исключение предполагаемых аллергенов из среды обитания или рациона для наблюдения за симптомами.
Лечение аллергии
Полностью избавиться от аллергии не всегда возможно, но существуют методы, позволяющие значительно снизить её проявления:
- Избегание контакта с аллергенами:
Устранение пылевых клещей из домашней среды (регулярная уборка, использование воздухоочистителей).
Исключение продуктов, вызывающих аллергические реакции.
Ношение защитной одежды и использование кремов от солнца для фотодерматоза.
- Фармакотерапия:
Антигистаминные препараты: Снижают симптомы аллергии, такие как зуд, насморк и покраснение глаз. Их выпускают в форме таблеток, капель и спреев.
Кортикостероиды: Мощные противовоспалительные средства, применяемые при сильных проявлениях аллергии. Могут быть в форме мазей, таблеток или ингаляций.
Противоастматические препараты: Используются для контроля симптомов бронхиальной астмы, связанной с аллергией. Включают бронхолитики и кортикостероидные ингаляторы.
Кромоны: Стабилизаторы мембран тучных клеток, которые предотвращают высвобождение гистамина.
Деконгестанты: Препараты для снятия заложенности носа, применяемые короткими курсами.
- Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ): Этот метод заключается во введении увеличивающихся доз аллергена с целью "привыкания" иммунной системы. АСИТ особенно эффективен при аллергии на пыльцу, пыль и укусы насекомых.
- Современные биологические препараты:
Антитела к IgE (например, омализумаб) блокируют иммунную реакцию на аллергены.
Ингибиторы цитокинов, такие как дупилумаб, используются при атопическом дерматите и других формах аллергии.
- Поддержка организма:
Здоровое питание с достаточным количеством витаминов и антиоксидантов.
Регулярные физические упражнения для укрепления иммунной системы.
Уменьшение стресса с помощью техник релаксации, таких как йога и майндфулнесс.
Профилактика аллергии
- Минимизация контакта с потенциальными аллергенами с детского возраста.
- Своевременное лечение инфекций и укрепление иммунитета.
- Использование гипоаллергенных материалов в быту.
- Поступление малыша в ясли или садик способствует формированию иммунитета через контакт с микробами.
Аллергия — это вызов, с которым сталкивается всё больше людей. Однако современная медицина предлагает разнообразные методы, позволяющие эффективно справляться с её симптомами и значительно улучшать качество жизни.
Основные виды аллергии
Описание: Поллиноз – это аллергическая реакция, возникающая при вдыхании пыльцы деревьев, трав или сорных растений.
Иммунная система ошибочно воспринимает безвредные частицы пыльцы как угрозу и вырабатывает антитела, что запускает аллергическое воспаление.
Причины:
- Цветущие деревья (береза, ольха, дуб) – весна.
- Травы (тимофеевка, мятлик) – лето.
- Сорняки (амброзия, полынь) – осень.
Механизм возникновения:
При попадании пыльцы на слизистые оболочки носа, глаз или дыхательных путей, иммунная система воспринимает эти частицы как опасные.
В результате активируется выработка антител класса IgE, которые связываются с тучными клетками. Это приводит к высвобождению гистамина и других воспалительных медиаторов, вызывая симптомы аллергии.
Симптомы:
- Сильный насморк, водянистые выделения из носа;
- Постоянное чихание;
- Зуд в носу, горле и глазах;
- Слезотечение и отек век;
- В тяжелых случаях – затрудненное дыхание или аллергическая астма.
Диагностика:
- Кожные пробы (скарификационные тесты с аллергенами);
- Анализ крови на специфические иммуноглобулины E (IgE).
Современные методы лечения:
- Биологические препараты: антагонист IgE – уменьшает аллергические реакции.
- АСИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия): наиболее современный и эффективный метод, способный снизить чувствительность организма к конкретным аллергенам на долгие годы.
- Антигистаминные препараты и кортикостероиды.
- Стабилизаторы мембран тучных клеток (кромогликат натрия).
Профилактика: Избегать пребывания на улице в сезон цветения;
Закрывать окна, использовать очистители воздуха; Промывать нос солевыми растворами после прогулок.
Прогноз:
- Благоприятный при соблюдении профилактических мер и правильном лечении.
- Без терапии возможны осложнения, включая развитие бронхиальной астмы или аллергического ринита круглогодичного типа.
Можно ли вылечить:
АСИТ может существенно уменьшить проявления поллиноза, но полного излечения достичь сложно. Аллергия может ослабевать с возрастом.
Аллергия на домашнюю пыль
Описание: Возникает из-за реакции на пылевых клещей, их выделения, плесень, споры грибков или остатки кожи животных, содержащиеся в пыли.
Причины:
- Пылевые клещи (основной источник аллергии);
- Высокая влажность и редкая уборка, создающие условия для клещей и плесени.
Механизм возникновения:
Пылевые клещи выделяют фекальные частицы, содержащие аллергены, которые при вдыхании попадают на слизистую дыхательных путей.
Это активирует клетки иммунной системы, вызывая продукцию антител IgE. Их взаимодействие с аллергенами вызывает воспалительный каскад с участием гистамина.
Симптомы:
- Аллергический ринит (насморк, чихание, зуд);
- Затрудненное дыхание, кашель;
- Слезотечение и покраснение глаз;
- В тяжелых случаях – обострение бронхиальной астмы.
Диагностика:
- Кожные тесты или определение уровня IgE.
Лечение и профилактика:
- Медикаментозное: Антигистаминные; Кортикостероидные спреи для носа.
- Биологические препараты (например, моноклональные антитела к IgE).
- АСИТ: ввод специфического экстракта пылевых клещей.
- Борьба с источниками аллергии: Регулярная влажная уборка; Устранение ковров, тяжелых штор и мягкой мебели; Использование гипоаллергенного постельного белья и защитных чехлов.
- Очищение воздуха: Воздушные фильтры HEPA; Увлажнители с функцией очистки воздуха.
Прогноз:
- При контроле триггеров (источников пыли) и регулярной терапии симптомы контролируются.
- Без лечения возможно прогрессирование аллергии до хронического ринита, синусита или бронхиальной астмы.
Можно ли вылечить:
АСИТ в течение 3–5 лет может уменьшить реакцию на пыль, но полное излечение встречается редко.
Аллергия на животных
Описание: Аллергены выделяются из слюны, мочи, кожного сала и перхоти животных. Даже их мельчайшие частицы оседают на мебели, одежде и в воздухе, вызывая реакцию.
Механизм возникновения:
Белки, содержащиеся в слюне, коже, шерсти и моче животных, попадают в воздух и на слизистые оболочки человека.
Иммунная система активирует IgE, запуская высвобождение медиаторов воспаления и развитие симптомов аллергии.
Причины:
- Белки (протеины Fel d1 у кошек или Can f1 у собак);
- Микрочастицы шерсти, кожи или пыли от грызунов, птиц.
Симптомы:
- Чихание, зуд и отечность носа;
- Крапивница и покраснения на коже;
- Отек век и слезотечение;
- В тяжелых случаях – обострение астмы (при удушье или спазмах).
Лечение и профилактика:
- Медикаменты: Антигистаминные и кортикостероидные препараты;
Ингаляторы при обострении астмы.
- Биологические препараты
- АСИТ: ввод специфического экстракта аллергена.
- Экспериментальные вакцины на основе генной терапии для снижения чувствительности к аллергенам животных.
- Меры по снижению контакта: Не пускать животных в спальню; Регулярно купать питомца; Убирать шерсть пылесосом с HEPA-фильтром.
- В случае тяжелой аллергии – отказаться от содержания питомцев.
Прогноз:
- Возможен контроль симптомов при ограничении контакта с животным и использовании лекарств.
- Без лечения возможно ухудшение состояния, особенно у людей с астмой.
Можно ли вылечить:
Чувствительность к животным сложно устранить полностью. Разрыв контакта и АСИТ способны значительно снизить симптомы
Пищевая аллергия
Описание: Реакция иммунной системы на определенные продукты питания, часто обусловленная врожденной непереносимостью определенных белков.
Механизм возникновения:
Аллергены в пище проникают через слизистую кишечника, где они распознаются клетками иммунной системы.
У людей с пищевой аллергией вырабатывается повышенное количество IgE, что приводит к реакциям немедленного или замедленного типа при каждом употреблении продукта.
Причины:
Наиболее аллергенные продукты: молоко, яйца, рыба, орехи, арахис, соя, пшеница, креветки.
Симптомы:
- Мгновенные: зуд во рту, отек языка, губ, затрудненное дыхание;
- Замедленные: крапивница, боли в животе, диарея;
- Анафилактический шок: обморок, резкое падение давления.
Диагностика:
- Пищевые дневники, анализы на IgE;
- Элиминационные диеты.
Лечение и профилактика:
- Исключение аллергенов;
- Препараты против зуда и воспаления (антигистаминные).
- Оралтолеранс (постепенное введение малых доз аллергена под контролем врача).
- Биологические препараты: моноклональные антитела, блокирующие IgE (омализумаб).
- Аутоинъекторы с адреналином для купирования анафилаксии.
Прогноз:
- У детей некоторые аллергии (например, на молоко и яйца) проходят с возрастом.
- На аллергены, такие как орехи или рыба, реакции сохраняются пожизненно.
- Без надлежащего контроля возможно развитие анафилактического шока, представляющего угрозу жизни.
Можно ли вылечить:
Пищевая аллергия редко исчезает полностью, но оральная десенсибилизация может снизить реактивность организма к определенным продуктам.
Бронхиальная астма
Описание: Хроническое воспаление дыхательных путей, приводящее к их сужению и периодическим приступам удушья.
Может быть вызвана аллергенами или другими факторами (физическая нагрузка, инфекции).
Механизм возникновения:
У пациентов с астмой иммунная система гиперчувствительна к раздражителям (аллергенам, холодному воздуху и т. д.).
Это вызывает воспаление слизистой дыхательных путей, утолщение стенок бронхов и сужение их просвета, что затрудняет дыхание.
Периодическое обострение связано с избыточным выделением слизи и спазмом гладкой мускулатуры бронхов.
Причины:
- Аллергены (пыльца, домашние клещи, плесень);
- Холодный воздух, физическая нагрузка, стресс.
Симптомы:
- Одышка, особенно ночью или рано утром;
- Хрипы при дыхании;
- Чувство сдавленности в груди;
- Удушливый кашель.
Диагностика:
- Спирометрия для измерения дыхательной функции;
- Тесты на аллергены и бронхолитики.
Лечение и профилактика:
- Базисная терапия: Ингаляционные кортикостероиды; Антагонисты лейкотриеновых рецепторов.
- Биологические средства: моноклональные антитела к IL-5 и IL-4
- АСИТ: ввод специфического экстракта аллергена.
- Купирование приступов: Бронхолитики короткого действия.
- Аллерген-специфическая терапия: для пациентов с аллергической астмой
- Цифровые технологии контроля астмы: Смарт-ингаляторы и приложения для отслеживания симптомов.
- Избегать контакта с аллергенами; Укреплять иммунитет и вести здоровый образ жизни; Регулярно консультироваться с аллергологом для контроля заболевания.
Прогноз:
- При современном лечении возможен длительный контроль без обострений.
- Без терапии приступы могут учащаться, что грозит дыхательной недостаточностью.
Можно ли вылечить:
От генетически обусловленной астмы избавиться невозможно, но современные методы лечения позволяют минимизировать симптомы и предотвратить осложнения.
У некоторых пациентов астма, связанная с аллергией, может ослабевать со временем или под воздействием АСИТ.