Диабет является основной причиной нейропатии в нашей стране и многих других развитых странах, хотя есть и много других причин. Некоторые случаи нейропатии легко поддаются лечению, а иногда и полному устранению. Если патологию невозможно вылечить, терапия направлена на контролирование и устранение симптомов, а также на предотвращение дальнейшего повреждения нервов.
Что такое нейропатия?
Периферическая нервная система состоит из нервов за пределами центральной нервной системы. Сенсорные нервы передают сообщения в головной мозг. Двигательные нервы передают сообщения мышцам.
Нейропатия - это повреждение или нарушение функции одного или нескольких нервов, которое обычно приводит к онемению, покалыванию, мышечной слабости и боли в пораженной области. Нейропатии часто начинаются в руках и ногах, но могут быть затронуты и другие части тела.
Невропатия или точнее периферическая полинейропатия, указывает на проблему в периферической нервной системе. Периферическая нервная система - это сеть нервов за пределами головного и спинного мозга. Головной и спинной мозг составляют центральную нервную систему.
Думайте о двух системах, как работающих в тесной связи: центральная нервная система - это головная станция, центр управления, узел, из которого приходят и уходят все поезда. Периферическая нервная система - это пути, ведущие к центральной станции. Рельсы (сеть нервов) позволяют поездам (информационным сигналам) двигаться к центральной станции (головной и спинной мозг) и от нее.
Нейропатия возникает, когда нервные клетки, называемые нейронами, повреждаются или разрушаются. Это нарушает взаимодействие нейронов друг с другом и с мозгом.
Патология может поражать:
· один нерв (мононейропатия) или тип нервного волокна,
· комбинацию нервов в ограниченной области (мультифокальная нейропатия);
· множество периферических нервов по всему телу (полинейропатия).
Какие типы периферических нервов существуют и для чего они нужны?
Периферическая нервная система состоит из нервов трех типов: каждый из них играет важную роль в поддержании здоровья и правильного функционирования тела.
Сенсорные нервы передают сообщения от пяти органов чувств (зрение, слух, обоняние, вкус, осязание) через спинной в головной мозг. Например, сенсорный нерв будет передавать информацию об объектах, которые вы держите в руке, таких как боль, температура, текстуры.
Двигательные нервы движутся в направлении, противоположном чувствительным. Они передают сообщения от мозга к мышцам, давая им команду, как и когда сокращаться для движения. Например, убрать руку от чего-то горячего.
Вегетативные нервы отвечают за функции организма, которые происходят вне прямого контроля, например, дыхание, пищеварение, частота сердечных сокращений, артериальное давление, потоотделение, контроль мочевого пузыря и сексуальное возбуждение. Вегетативные нервы постоянно следят за внешними стрессами и потребностями организма и реагируют на них.
Например, когда вы тренируетесь, температура тела повышается. Вегетативная нервная система вызывает потоотделение, чтобы температура вашего тела не поднималась слишком высоко. Набор симптомов, которые ощущаются, зависит от типа поврежденного нерва.
Как быстро развивается нейропатия?
Некоторые периферические нейропатии развиваются медленно - от месяцев до лет - в то время как другие развиваются быстрее, а симптомы нарастают. Существует более 100 типов патологии, и каждый из них может развиваться по-разному. То, как прогрессирует состояние и как быстро появляются симптомы, может сильно различаться в зависимости от типа поврежденного нерва или нервов и основной причины состояния.
Нейропатия не вызвана каким-то одним заболеванием. Многие состояния и события, влияющие на здоровье, могут вызывать невропатию, в том числе:
Диабет: это основная причина невропатии в РФ. От 60% до 70% людей с диабетом страдают нейропатией мелких волокон, состояния, которое вызывает болезненные ощущения жжения в руках и ногах.
Травмы в результате падений, автомобильных аварий, переломов или занятий спортом могут привести к невропатии. Другими причинами являются сдавление нервов из-за повторяющихся нагрузок или сужение пространства, через которое проходят нервы.
Аутоиммунные заболевания и инфекции: синдром Гийена-Барре, волчанка, ревматоидный артрит, синдром Шегрена и хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия - это аутоиммунные заболевания, которые могут вызывать болезнь.
Инфекции, включая ветряную оспу, опоясывающий лишай, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), герпес, сифилис, болезнь Лайма, проказу, вирус Западного Нила, вирус Эпштейна-Барра и гепатит С, также могут вызывать нейропатию.
Другие проблемы здоровья: нейропатия может быть следствием заболеваний почек, печени, гипотиреоза, опухолей, которые давят на нервы или вторгаются в их пространство, миелома, лимфома и моноклональная гаммопатия.
Лекарства и яды: некоторые антибиотики, противосудорожные препараты и лекарства от ВИЧ среди прочего могут вызывать нейропатию. Некоторые методы лечения, включая химиотерапию рака и облучение, могут повредить периферические нервы. Воздействие токсичных веществ, таких как тяжелые металлы (включая свинец и ртуть) и промышленных химикатов, особенно растворителей, также может влиять на нервную функцию.
Сосудистые расстройства: нейропатия может возникать, когда приток крови к рукам и ногам уменьшается или замедляется из-за воспаления, образования тромбов или других заболеваний кровеносных сосудов. Снижение кровотока лишает нервные клетки кислорода, вызывая повреждение нервов или гибель нервных клеток. Сосудистые проблемы могут быть вызваны васкулитом, курением и диабетом.
Аномальный уровень витаминов и алкоголизм: правильный уровень витаминов E, B1, B6, B12 и ниацина важен для здоровой нервной функции. Хронический алкоголизм обычно приводит к нездоровому питанию, лишает организм тиамина и других важных питательных веществ, необходимых для работы нервов. Алкоголь также может быть токсичным для периферических нервов.
Унаследованные заболевания: Болезнь Шарко-Мари-Тута (ШМТ) является наиболее распространенной наследственной невропатией. ШМТ вызывает слабость в мышцах стопы и голени, а также может влиять на мышцы рук. Семейный амилоидоз, болезнь Фабри и метахроматическая лейкодистрофия - другие примеры наследственных заболеваний, которые могут вызывать нейропатию.
Как понять что это нейропатия?
Чаще всего описываются ощущения онемения, покалывания («булавки и иголки») и слабость в пораженной области тела. Другие ощущения включают резкую боль, подобную молнии; или жгучую, пульсирующую или колющую боль. От 25% до 30% россиян страдают разной формой болезни.
Заболевание поражает людей всех возрастов; однако пожилые люди подвержены повышенному риску. Около 8% взрослых старше 65 лет сообщают о симптомах. Помимо возраста, некоторые из наиболее распространенных факторов риска нейропатии включают диабет, метаболический синдром (высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, ожирение, диабет) и злоупотребление алкоголем.
Люди определенных профессий, например тех, которые требуют повторяющихся движений, имеют больше шансов на развитие мононейропатии из-за травмы или сдавления нервов.
Симптомы различаются в зависимости от типа и расположения пораженных нервов. Они могут появляться внезапно, что называется острой нейропатией, или медленно развиваться с течением времени, что называется хронической патологией. Общие признаки и симптомы включают:
Покалывание («иголки») или онемение, особенно в руках и ногах. Ощущения могут распространяться на кисти, пальцы.
Острая, жгучая, пульсирующая, колющая или электрическая боль, особенно мучительная по ночам.
Изменения ощущений.
Неспособность чувствовать боль, давление, температуру или прикосновение. Чрезвычайная чувствительность к прикосновению.
Частые падения, потеря координации.
Нарушение чувствительности в ногах и руках - ощущение, будто на вас носки или перчатки, когда их нет.
Слабость мышц, трудности при ходьбе или движении руками или ногами.
Подергивание мышц, судороги и / или спазмы.
Невозможность двигать частью тела (паралич). Потеря мышечного контроля, потеря мышечного тонуса или выпадение предметов из рук.
Низкое кровяное давление или ненормальная частота сердечных сокращений, вызывающая головокружение при вставании, обморок или дурноту.
Слишком сильное или недостаточное потоотделение в зависимости от температуры или нагрузки.
Проблемы с мочевым пузырем (мочеиспусканием), пищеварением (включая вздутие живота, тошноту / рвоту) и кишечником (включая диарею, запор).
Проблемы с сексуальной функцией.
Снижение веса (непреднамеренное).
Как диагностируется невропатия?
Сначала врач соберет тщательный анамнез и проведет физический осмотр. Он изучит симптомы и задаст вопросы, включая прием лекарств, воздействие токсичных веществ, историю травм, род работы или социальные привычки (поиск повторяющихся движений), семейный анамнез заболеваний нервной системы, диету и употребление алкоголя.
Во время неврологического осмотра, врач проверит рефлексы, координацию и баланс, силу и тонус мышц, а также способность чувствовать ощущения (например, легкое прикосновение или холод).
Невролог может также назначить анализ крови и визуализацию. Анализ крови может выявить дисбаланс витаминов и минералов, электролитный дисбаланс (индикатор проблем с почками, диабет, другие проблемы со здоровьем), проблемы с щитовидной железой, токсические вещества, антитела к определенным вирусам или аутоиммунные заболевания.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) может обнаруживать опухоли, защемление нервов и сдавление нервов. Генетическое тестирование может быть назначено, если врач подозревает, что нейропатию вызвало генетическое заболевание.
Электродиагностическая оценка, чтобы определить местоположение и степень повреждения нерва, включает два теста:
Исследование нервной проводимости: во время этого теста небольшие пластинки, называемые электродами, размещаются на коже над нервами и мышцами на разных частях тела, обычно на руках или ногах. К пластырю над исследуемым нервом прикладывают короткий импульс электричества. Тест измеряет величину реакции и скорость передачи электрического сигнала по нерву. Таким образом можно изучать как двигательные, так и сенсорные нервы.
Игольчатая электромиография: ЭМГ может определить состояние мышцы и определить, есть ли какое-либо разъединение между нервом и мышцей, путем измерения электрической активности внутри мышцы во время ее использования. Во время ЭМГ через кожу в мышцу вводится очень тонкий игольчатый электрод. Затем мышца используется для определенного движения, и электрическая активность мышцы записывается на графике, называемом электромиограммой.
Биопсия ткани: в некоторых случаях для подтверждения диагноза требуется биопсия нерва, мышцы или кожи. Во время биопсии небольшой образец вашей ткани будет взят для исследования под микроскопом.
Как лечится нейропатия?
Лечение начинается с выявления и лечения любой основной медицинской проблемы, такой как диабет или инфекции. Некоторые случаи невропатии легко поддаются лечению, однако не все из них можно вылечить. В этих случаях лечение направлено на контроль и устранение симптомов, а также на предотвращение дальнейшего повреждения нервов. Варианты лечения включают следующее:
Для снятия боли можно использовать лекарства. Ряд различных лекарств содержат химические вещества, которые помогают контролировать боль, регулируя пути передачи сигналов о боли в центральной и периферической нервной системе. Эти лекарства включают:
· Антидепрессанты;
· Противосудорожные препараты;
· Местные (на коже) пластыри и кремы, содержащие лидокаин или капсаицин.
При физиотерапии используется комбинация целенаправленных упражнений, массажа и других процедур, которые помогут увеличить силу, равновесие и диапазон движений.
Операция нужна пациентам с компрессионной нейропатией, вызванной такими явлениями, как грыжа межпозвоночного диска в спине или шее, опухолями, инфекциями или защемлениями нерва, такими как синдром запястного канала.
Механические приспособления, такие как скобы и специально разработанная обувь, гипсовые повязки и шины, могут помочь уменьшить боль, обеспечивая поддержку или поддерживая правильное выравнивание пораженных нервов. Правильное питание предполагает соблюдение более здоровой диеты и обеспечение правильного баланса витаминов и других питательных веществ.
Ведение здорового образа жизни, включая упражнения для увеличения мышечной силы, отказ от курения, поддержание здорового веса и ограничение потребления алкоголя, помогает облегчить боль.
Диабет является основной причиной нейропатии в нашей стране и многих других развитых странах, хотя есть и много других причин. Некоторые случаи нейропатии легко поддаются лечению, а иногда и полному устранению. Если патологию невозможно вылечить, терапия направлена на контролирование и устранение симптомов, а также на предотвращение дальнейшего повреждения нервов.
Что такое нейропатия?
Периферическая нервная система состоит из нервов за пределами центральной нервной системы. Сенсорные нервы передают сообщения в головной мозг. Двигательные нервы передают сообщения мышцам.
Нейропатия - это повреждение или нарушение функции одного или нескольких нервов, которое обычно приводит к онемению, покалыванию, мышечной слабости и боли в пораженной области. Нейропатии часто начинаются в руках и ногах, но могут быть затронуты и другие части тела.
Невропатия или точнее периферическая полинейропатия, указывает на проблему в периферической нервной системе. Периферическая нервная система - это сеть нервов за пределами головного и спинного мозга. Головной и спинной мозг составляют центральную нервную систему.
Думайте о двух системах, как работающих в тесной связи: центральная нервная система - это головная станция, центр управления, узел, из которого приходят и уходят все поезда. Периферическая нервная система - это пути, ведущие к центральной станции. Рельсы (сеть нервов) позволяют поездам (информационным сигналам) двигаться к центральной станции (головной и спинной мозг) и от нее.
Нейропатия возникает, когда нервные клетки, называемые нейронами, повреждаются или разрушаются. Это нарушает взаимодействие нейронов друг с другом и с мозгом.
Патология может поражать:
· один нерв (мононейропатия) или тип нервного волокна,
· комбинацию нервов в ограниченной области (мультифокальная нейропатия);
· множество периферических нервов по всему телу (полинейропатия).
Какие типы периферических нервов существуют и для чего они нужны?
Периферическая нервная система состоит из нервов трех типов: каждый из них играет важную роль в поддержании здоровья и правильного функционирования тела.
Сенсорные нервы передают сообщения от пяти органов чувств (зрение, слух, обоняние, вкус, осязание) через спинной в головной мозг. Например, сенсорный нерв будет передавать информацию об объектах, которые вы держите в руке, таких как боль, температура, текстуры.
Двигательные нервы движутся в направлении, противоположном чувствительным. Они передают сообщения от мозга к мышцам, давая им команду, как и когда сокращаться для движения. Например, убрать руку от чего-то горячего.
Вегетативные нервы отвечают за функции организма, которые происходят вне прямого контроля, например, дыхание, пищеварение, частота сердечных сокращений, артериальное давление, потоотделение, контроль мочевого пузыря и сексуальное возбуждение. Вегетативные нервы постоянно следят за внешними стрессами и потребностями организма и реагируют на них.
Например, когда вы тренируетесь, температура тела повышается. Вегетативная нервная система вызывает потоотделение, чтобы температура вашего тела не поднималась слишком высоко. Набор симптомов, которые ощущаются, зависит от типа поврежденного нерва.
Как быстро развивается нейропатия?
Некоторые периферические нейропатии развиваются медленно - от месяцев до лет - в то время как другие развиваются быстрее, а симптомы нарастают. Существует более 100 типов патологии, и каждый из них может развиваться по-разному. То, как прогрессирует состояние и как быстро появляются симптомы, может сильно различаться в зависимости от типа поврежденного нерва или нервов и основной причины состояния.
Нейропатия не вызвана каким-то одним заболеванием. Многие состояния и события, влияющие на здоровье, могут вызывать невропатию, в том числе:
Диабет: это основная причина невропатии в РФ. От 60% до 70% людей с диабетом страдают нейропатией мелких волокон, состояния, которое вызывает болезненные ощущения жжения в руках и ногах.
Травмы в результате падений, автомобильных аварий, переломов или занятий спортом могут привести к невропатии. Другими причинами являются сдавление нервов из-за повторяющихся нагрузок или сужение пространства, через которое проходят нервы.
Аутоиммунные заболевания и инфекции: синдром Гийена-Барре, волчанка, ревматоидный артрит, синдром Шегрена и хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия - это аутоиммунные заболевания, которые могут вызывать болезнь.
Инфекции, включая ветряную оспу, опоясывающий лишай, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), герпес, сифилис, болезнь Лайма, проказу, вирус Западного Нила, вирус Эпштейна-Барра и гепатит С, также могут вызывать нейропатию.
Другие проблемы здоровья: нейропатия может быть следствием заболеваний почек, печени, гипотиреоза, опухолей, которые давят на нервы или вторгаются в их пространство, миелома, лимфома и моноклональная гаммопатия.
Лекарства и яды: некоторые антибиотики, противосудорожные препараты и лекарства от ВИЧ среди прочего могут вызывать нейропатию. Некоторые методы лечения, включая химиотерапию рака и облучение, могут повредить периферические нервы. Воздействие токсичных веществ, таких как тяжелые металлы (включая свинец и ртуть) и промышленных химикатов, особенно растворителей, также может влиять на нервную функцию.
Сосудистые расстройства: нейропатия может возникать, когда приток крови к рукам и ногам уменьшается или замедляется из-за воспаления, образования тромбов или других заболеваний кровеносных сосудов. Снижение кровотока лишает нервные клетки кислорода, вызывая повреждение нервов или гибель нервных клеток. Сосудистые проблемы могут быть вызваны васкулитом, курением и диабетом.
Аномальный уровень витаминов и алкоголизм: правильный уровень витаминов E, B1, B6, B12 и ниацина важен для здоровой нервной функции. Хронический алкоголизм обычно приводит к нездоровому питанию, лишает организм тиамина и других важных питательных веществ, необходимых для работы нервов. Алкоголь также может быть токсичным для периферических нервов.
Унаследованные заболевания: Болезнь Шарко-Мари-Тута (ШМТ) является наиболее распространенной наследственной невропатией. ШМТ вызывает слабость в мышцах стопы и голени, а также может влиять на мышцы рук. Семейный амилоидоз, болезнь Фабри и метахроматическая лейкодистрофия - другие примеры наследственных заболеваний, которые могут вызывать нейропатию.
Как понять что это нейропатия?
Чаще всего описываются ощущения онемения, покалывания («булавки и иголки») и слабость в пораженной области тела. Другие ощущения включают резкую боль, подобную молнии; или жгучую, пульсирующую или колющую боль. От 25% до 30% россиян страдают разной формой болезни.
Заболевание поражает людей всех возрастов; однако пожилые люди подвержены повышенному риску. Около 8% взрослых старше 65 лет сообщают о симптомах. Помимо возраста, некоторые из наиболее распространенных факторов риска нейропатии включают диабет, метаболический синдром (высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, ожирение, диабет) и злоупотребление алкоголем.
Люди определенных профессий, например тех, которые требуют повторяющихся движений, имеют больше шансов на развитие мононейропатии из-за травмы или сдавления нервов.
Симптомы различаются в зависимости от типа и расположения пораженных нервов. Они могут появляться внезапно, что называется острой нейропатией, или медленно развиваться с течением времени, что называется хронической патологией. Общие признаки и симптомы включают:
Покалывание («иголки») или онемение, особенно в руках и ногах. Ощущения могут распространяться на кисти, пальцы.
Острая, жгучая, пульсирующая, колющая или электрическая боль, особенно мучительная по ночам.
Изменения ощущений.
Неспособность чувствовать боль, давление, температуру или прикосновение. Чрезвычайная чувствительность к прикосновению.
Частые падения, потеря координации.
Нарушение чувствительности в ногах и руках - ощущение, будто на вас носки или перчатки, когда их нет.
Слабость мышц, трудности при ходьбе или движении руками или ногами.
Подергивание мышц, судороги и / или спазмы.
Невозможность двигать частью тела (паралич). Потеря мышечного контроля, потеря мышечного тонуса или выпадение предметов из рук.
Низкое кровяное давление или ненормальная частота сердечных сокращений, вызывающая головокружение при вставании, обморок или дурноту.
Слишком сильное или недостаточное потоотделение в зависимости от температуры или нагрузки.
Проблемы с мочевым пузырем (мочеиспусканием), пищеварением (включая вздутие живота, тошноту / рвоту) и кишечником (включая диарею, запор).
Проблемы с сексуальной функцией.
Снижение веса (непреднамеренное).
Как диагностируется невропатия?
Сначала врач соберет тщательный анамнез и проведет физический осмотр. Он изучит симптомы и задаст вопросы, включая прием лекарств, воздействие токсичных веществ, историю травм, род работы или социальные привычки (поиск повторяющихся движений), семейный анамнез заболеваний нервной системы, диету и употребление алкоголя.
Во время неврологического осмотра, врач проверит рефлексы, координацию и баланс, силу и тонус мышц, а также способность чувствовать ощущения (например, легкое прикосновение или холод).
Невролог может также назначить анализ крови и визуализацию. Анализ крови может выявить дисбаланс витаминов и минералов, электролитный дисбаланс (индикатор проблем с почками, диабет, другие проблемы со здоровьем), проблемы с щитовидной железой, токсические вещества, антитела к определенным вирусам или аутоиммунные заболевания.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) может обнаруживать опухоли, защемление нервов и сдавление нервов. Генетическое тестирование может быть назначено, если врач подозревает, что нейропатию вызвало генетическое заболевание.
Электродиагностическая оценка, чтобы определить местоположение и степень повреждения нерва, включает два теста:
Исследование нервной проводимости: во время этого теста небольшие пластинки, называемые электродами, размещаются на коже над нервами и мышцами на разных частях тела, обычно на руках или ногах. К пластырю над исследуемым нервом прикладывают короткий импульс электричества. Тест измеряет величину реакции и скорость передачи электрического сигнала по нерву. Таким образом можно изучать как двигательные, так и сенсорные нервы.
Игольчатая электромиография: ЭМГ может определить состояние мышцы и определить, есть ли какое-либо разъединение между нервом и мышцей, путем измерения электрической активности внутри мышцы во время ее использования. Во время ЭМГ через кожу в мышцу вводится очень тонкий игольчатый электрод. Затем мышца используется для определенного движения, и электрическая активность мышцы записывается на графике, называемом электромиограммой.
Биопсия ткани: в некоторых случаях для подтверждения диагноза требуется биопсия нерва, мышцы или кожи. Во время биопсии небольшой образец вашей ткани будет взят для исследования под микроскопом.
Как лечится нейропатия?
Лечение начинается с выявления и лечения любой основной медицинской проблемы, такой как диабет или инфекции. Некоторые случаи невропатии легко поддаются лечению, однако не все из них можно вылечить. В этих случаях лечение направлено на контроль и устранение симптомов, а также на предотвращение дальнейшего повреждения нервов. Варианты лечения включают следующее:
Для снятия боли можно использовать лекарства. Ряд различных лекарств содержат химические вещества, которые помогают контролировать боль, регулируя пути передачи сигналов о боли в центральной и периферической нервной системе. Эти лекарства включают:
· Антидепрессанты;
· Противосудорожные препараты;
· Местные (на коже) пластыри и кремы, содержащие лидокаин или капсаицин.
При физиотерапии используется комбинация целенаправленных упражнений, массажа и других процедур, которые помогут увеличить силу, равновесие и диапазон движений.
Операция нужна пациентам с компрессионной нейропатией, вызванной такими явлениями, как грыжа межпозвоночного диска в спине или шее, опухолями, инфекциями или защемлениями нерва, такими как синдром запястного канала.
Механические приспособления, такие как скобы и специально разработанная обувь, гипсовые повязки и шины, могут помочь уменьшить боль, обеспечивая поддержку или поддерживая правильное выравнивание пораженных нервов. Правильное питание предполагает соблюдение более здоровой диеты и обеспечение правильного баланса витаминов и других питательных веществ.
Ведение здорового образа жизни, включая упражнения для увеличения мышечной силы, отказ от курения, поддержание здорового веса и ограничение потребления алкоголя, помогает облегчить боль.
