«Тихий» инфаркт: симптомы, при которых нужно бежать к кардиологу

Тихий инфаркт — это заболевание, которое может протекать без явных признаков, но при этом наносить такой же ущерб сердцу, как и обычный инфаркт.

Люди часто не осознают, что перенесли инфаркт, до тех пор, пока не пройдет несколько недель или месяцев.

Что такое тихий инфаркт?

Тихий инфаркт — это сердечный приступ, который не сопровождается ярко выраженными симптомами или вызывает такие симптомы, которые не ассоциируются с инфарктом.

Тем не менее, это все тот же миокардиальный инфаркт, при котором сердце не получает достаточно крови и кислорода, что приводит к его повреждению.

Хотя тихий инфаркт не всегда дает о себе знать, он может причинить такое же разрушение, как и более очевидный приступ.

Если вы не понимаете, что пережили инфаркт, вам может не хватить времени на получение медицинской помощи, что усугубит последствия.

Именно поэтому важно обращать внимание на свое самочувствие и не игнорировать даже малейшие изменения в состоянии.

Обычно инфаркт вызывается тромбом, который блокирует кровоток в коронарной артерии. Реже причиной становится спазм артерии или повреждение ее стенки, что также приводит к нарушению кровообращения.

Инфаркты могут происходить как в момент сна, так и в период бодрствования. Это может случиться, например:

• после сильного физического или эмоционального стресса;
• при резком увеличении физической активности

Как часто встречается тихий инфаркт?

Исследования показывают, что от 22% до 60% всех инфарктов являются тихими. Тихие инфаркты могут быть более распространены среди женщин, а также среди пациентов с диабетом.

Симптомы и причины

Какие симптомы у тихого инфаркта?

В отличие от стенокардии, когда боль в груди возникает при физической нагрузке и проходит в покое или после приема лекарства, боль при инфаркте не исчезает, если вы отдыхаете или принимаете медикаменты.

Однако симптомы тихого инфаркта обычно не ассоциируются с сердечным приступом. Вы можете не заметить их или они могут быть очень слабыми. Некоторые люди даже не осознают, что перенесли инфаркт.

Симптомы тихого инфаркта могут напоминать:

• чувство, что у вас грипп;
• болит мышца в груди или верхней части спины;
• боль в челюсти, руках или верхней части спины;
• сильная усталость;
• расстройства пищеварения.

Симптомы традиционного инфаркта могут включать:

• Боль в груди, которая длится более нескольких минут;
• Одышка;
• Головокружение;
• Дискомфорт в верхней части тела;
• Легкая потеря сознания;
• Холодный пот;
• Тошнота и рвота;
• Усталость, которая может продолжаться несколько дней без видимой причины.

Что вызывает "тихий инфаркт"?

Тихий инфаркт обычно вызывается болезнью коронарных артерий. В этих артериях накапливается холестериновая бляшка, которая ограничивает поступление крови к сердечной мышце.

Когда на бляшке образуется тромб, это может полностью блокировать приток крови, насыщенной кислородом. Без своевременного лечения для восстановления кровообращения сердечная мышца может погибнуть.

Какие факторы риска существуют для "тихого инфаркта"?

На вероятность сердечного приступа влияют различные заболевания. Вот некоторые из них:

• Избыточный вес (индекс массы тела (ИМТ) 25 или выше);
• Недостаток регулярной физической активности;
• Высокое артериальное давление;
• Высокий уровень холестерина;
• Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием холестерина, соли и нездоровых жиров;
• Высокий уровень сахара в крови;
• Стресс;
• Использование табачных изделий;
• Преэклампсия во время беременности;
• Инфекция, включая COVID-19.

Есть также факторы, которые увеличивают риск инфаркта, но которые изменить невозможно. К ним относятся:

• Наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям;
• Для мужчин, возраст старше 45 лет;
• Постменопаузный возраст или старше 55 лет.

Какие осложнения могут возникнуть при "тихом инфаркте"?

Люди, которые слишком долго откладывают обращение за медицинской помощью при инфаркте, рискуют получить серьезные повреждения сердца и могут не выжить, если не получат помощь вовремя.

Тихие инфаркты могут привести к нарушениям сердечного ритма или сердечной недостаточности. Также исследователи обнаружили связь между тихими инфарктами и ишемическими инсультами.

Диагностика и тесты

Как диагностируется "тихий инфаркт"?

Во время физикального осмотра ваш врач может обнаружить следующие признаки тихого инфаркта:

• Быстрый или нерегулярный пульс.
• Необычные звуки в легких.

Какие тесты могут быть проведены для диагностики "тихого инфаркта"?

Вы можете не осознавать, что перенесли тихий инфаркт. Поэтому врачи часто диагностируют его спустя недели или месяцы после события, используя следующие методы:

• Анализы крови.
• Электрокардиограмма (ЭКГ).
• Коронарная ангиография с катетеризацией сердца.
• КТ (компьютерная томография).
• МРТ (магнитно-резонансная томография).
• Стресс-тест на физическую нагрузку.
• Ядерный стресс-тест.
• Эхокардиограмма (УЗИ сердца).

Лечение и управление состоянием при "тихом инфаркте"

Как лечится "тихий инфаркт"?

Из-за отсутствия явных симптомов многие люди не осознают, что у них происходит тихий инфаркт. Но инфаркт любого типа — это экстренная ситуация.

Если вы подозреваете, что у вас инфаркт, немедленно звоните в скорую помощь, даже если не уверены, что это инфаркт.

Оператор скорой помощи может порекомендовать принять аспирин для предотвращения образования тромбов. Парамедики могут начать лечение уже в машине скорой помощи.

В больнице врач будет:

• Наблюдать за состоянием вашего сердца.
• Давать кислород.
• Применять обезболивающие средства и препараты для растворения или предотвращения тромбов (например, аспирин или тромболитики).

Помимо медикаментов, лечение тихого инфаркта часто включает в себя процедуры. Как можно скорее ваш врач может провести коронарную ангиопластику для открытия суженной или заблокированной кровеносной артерии.

Для этого могут установить стент, чтобы артерия оставалась проходимой и кровь могла свободно циркулировать.

В некоторых случаях вам может понадобиться операция по шунтированию коронарных артерий (CABG), чтобы создать обходной путь для крови через заблокированную область.

Осложнения лечения

После процедур могут возникнуть следующие осложнения:

• Образование тромбов.
• Кровотечения.
• Инфекции.
• Нарушения сердечного ритма.
• Проблемы с почками.
• Повторный инфаркт.
• Инсульт.
• Смерть.

Как долго длится восстановление после лечения?

Восстановление после ангиопластики может занять до недели. Однако полное восстановление после операции по шунтированию коронарных артерий (CABG) может занять несколько месяцев.

Профилактика

Как снизить риск тихого инфаркта?

Применение аспирина и статинов (лекарств для снижения холестерина) может помочь предотвратить инфаркт, но перед началом их приема обязательно проконсультируйтесь с врачом. Также есть ряд других рекомендаций, которые помогут снизить риск инфаркта:

• Регулярные физические нагрузки.
• Отказ от табачных изделий.
• Ограничение потребления алкогольных напитков.
• Здоровое питание, включающее много фруктов и овощей, с исключением красного мяса.
• Управление уровнем стресса.
• Поддержание здорового веса.

Если у вас есть заболевания, которые могут повысить риск инфаркта, важно контролировать их состояние, чтобы предотвратить сердечный приступ.

К таким заболеваниям относятся:

• Высокое артериальное давление.
• Высокий уровень холестерина.
• Диабет.
• Хроническая болезнь почек (ХБП).
• Болезнь периферических артерий (БПА).

Также важно помнить, что возможно повторение инфаркта, если вы уже перенесли один. Поэтому важно следовать рекомендациям врача. Кардиореабилитация, которая сочетает образование и физическую активность, также может быть полезной для восстановления и профилактики.

Прогноз и ожидания

Что меня ждет после тихого инфаркта?

После того как вы вернетесь домой из больницы, вам нужно будет продолжать принимать назначенные врачом лекарства. В некоторых случаях вам предстоит принимать препараты на протяжении всей жизни.

Типы лекарств, которые могут быть назначены:

• Бета-блокаторы.
• Антикоагулянты.
• Противотромбоцитарные препараты.
• Статины и лекарства для снижения уровня холестерина.
• Ингибиторы АПФ и другие препараты для нормализации артериального давления.

После инфаркта вы можете чувствовать усталость, грусть и тревогу. Некоторые люди находят полезным присоединиться к группе поддержки, где можно поговорить с теми, кто пережил похожие состояния.

Вы сможете вернуться к привычному ритму жизни (включая ходьбу) через несколько недель после тихого инфаркта.

Каждый случай индивидуален, и то, насколько сильно пострадало сердце, зависит от конкретного случая, но большинство людей могут постепенно вернуться к своей обычной активности и вести полноценную жизнь.

Как ухаживать за собой?

После тихого инфаркта вам, возможно, придется внести изменения в образ жизни, например:

• Есть пищу, полезную для сердца.
• Регулярно заниматься физической активностью, по крайней мере несколько раз в неделю.
• Бросить курить.
• Достигнуть здорового веса.

Также важно строго следовать указаниям врача и продолжать принимать назначенные препараты. Если вам поставили стент в артерию, вероятно, вам придется принимать антиагрегантные препараты в течение 6–12 месяцев.

Эти лекарства помогают поддерживать стент открытым и предотвращают его блокировку.

Когда мне нужно обратиться к врачу?

После тихого инфаркта вам нужно будет проходить регулярные обследования у врача. В некоторых случаях врач может порекомендовать повторное проведение электрокардиограммы (ЭКГ) или эхокардиограммы (ЭхоКГ).

Когда мне следует обращаться в неотложку?

Если вы подозреваете, что у вас инфаркт, немедленно позвоните в скорую помощь — они могут начать лечение прямо на месте и продолжить его по пути в больницу.

Какие вопросы стоит задать своему врачу?

Вот несколько важных вопросов, которые стоит обсудить с вашим врачом:

• Насколько я должен волноваться по поводу риска повторного инфаркта?
• Насколько эффективны методы лечения инфаркта?
• Что я могу сделать, чтобы предотвратить тихий инфаркт?