Боли в области сердца – это одна из распространенных жалоб пациентов врачу или фармацевту, причем последние могут слышать эти жалобы чаще, так как большинство современных пациентов не хотят стоять в очередях в поликлинику, боятся обследований и серьезных диагнозов, заняты работой.
Поэтому они зачастую забегают в аптеку с просьбой «дайте что-нибудь от боли», чем могут поставить в тупик работника аптеки, так как причина боли в этом случае неясна, далеко не всегда это именно сердечная боль. Принимать препараты, только основываясь на жалобы подобного рода – неправильно, важно выяснить причину боли и подобрать адекватное лечение соответственно патологии, вызывающей неприятные ощущения.
Однако, любой медицинский работник должен знать примерные симптомы болей в области сердца, отражающие как непосредственно сердечную патологию, так и заболевания, не связанные с самим сердцем и дающие болевой синдром.
Причины болей в области сердца:
Все причины, которые могли бы вызывать боли в области сердца, можно разделить на две большие группы:
- кардиального происхождения, то есть связанны непосредственно с патологией сердца. Они могут быть вызваны дефицитом кислорода и нарушением притока крови к сердечной мышце (ишемические), могут быть воспалительного происхождения, обменного или вызванные чрезмерными нагрузками на сердечную мышцу из-за повышения давления или пороков сердца.
- внекардиального происхождения, связанные с патологиями других органов, но с отраженными болями в область сердца. Подобного рода боли может давать желудок, грудной отдел позвоночника, особенно при остеохондрозе, или область ребер, болезни плевры и легких, поражения пищевода.
Но как же отличить боли при различных заболеваниях и дать больному правильный совет?
Ишемическая болезнь сердца
К ишемической болезни сердца относят целый ряд заболеваний, основным проявлением которых являются боли, возникающие в результате ишемических повреждений миокарда. Наиболее распространены и опасны стенокардия и инфаркт миокарда.
Стенокардия - это периоды резкого спазма коронарных артерий и нарушения доставки кислорода к тканям сердца. Распространена среди людей старше 40 лет, возникает при стрессах, повышении давления, при физических нагрузках. Проявляется приступами сильной острой боли за грудиной колющего или жгучего характера, отдают в левую руку или под лопатку, в плечо или угол челюсти, в левую половину шеи. Боли возникают резко и нарастают примерно пять минут, а затем проходят самостоятельно после успокоения пациента или после приема препаратов нитроглицерина. Нитроглицерин помогает в течение 5-10 минут, если боли не проходят, велик риск развития более опасного осложнения – инфаркта миокарда.
Инфаркт миокарда – это отмирание участка сердечной мышцы вследствие его длительной ишемии, может возникать на фоне стенокардии или самостоятельно, из-за тромба коронарного сосуда. Симптомы инфаркта следующие – острые, мучительные боли в сердце, жгучие, колющие, которые не проходят через пять минут и не купируются нитроглицерином. При этом больной бледный, покрыт холодным липким потом, у него возникает страх смерти, повышается температура, может быть потеря сознания и нарушения дыхания. Чтобы спасти пациенту жизнь, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.
Приступ гипертонии
Артериальная гипертония у людей с изношенным сердцем может давать боли в сердце из-за усиления нагрузок на него. В результате сердце испытывает состояние ишемии по причине непосильных нагрузок в условиях сосудов, пораженных атеросклерозом и сильной гипертрофии миокарда.
При гипертонии боли в сердце имеют ноющий, колющий или давящий характер, при это больной отмечает мушки перед глазами и шум в ушах, головокружения и тошноту, чувство жара и красноту лица, отеки на теле, слабость, сонливость и неустойчивость походки. При измерении давления, оно сильно повышено. Боли в сердце обычно бывают на фоне гипертонического криза, мерами помощи являются препараты для снижения давления и госпитализация для подбора терапии.
Неишемические поражения сердца
Боли в сердце могут давать миокардиты, воспаление миокарда, как результат аллергии, вирусной или микробной инфекции. Боли при миокардите ноющие ил давящие, могут быть колющими, не связана со стрессами или нагрузками, не облегчается приемом нитроглицерина. Кроме боли есть признаки инфекционного заболевания – невысокая лихорадка, головные боли, потливость и сильная слабость.
Может возникать и перикардит, воспалительное поражение оболочки сердца. При этом возникают боли слева и внизу грудной клетки, давящего, разлитого характера, если накапливается жидкость – возникают ноющие, режущие, острые боли с нарушением дыхания и кровообращения. Боли варьируют от положения тела, что вынуждает больного принимать вынужденные позы, боли могут отдавать в правую часть грудной клетки и правую руку, кроме того, боли зависят от силы и глубины дыхания.
Боли при кардиомиопатии – поражении сердца любого характера, кроме воспаления или ишемии. Обычно это токсические, обменные и другие поражения. Боли при них могут быть неопределенного характера, быть разлитыми или локальными, слабыми или достаточно выраженными, часть из них купируются приемом препаратов, но в большинстве своем боли проходят спонтанно или после отдыха.
Боли при пороках сердца возникают подобно ишемическим и обменным, они носят постоянный характер – колющего давящего или щемящего характера. Могут сопровождаться гипертонией. Отеками конечностей, синюшностью или патологической бледностью. Медикаментозные препараты помогают ослабить или купировать боли не всегда. Иногда помогает только операция.
Боли в сердце при различных заболеваниях
При нарушении ритма сердца (аритмии) могут возникать боли в сердце во время приступов – боли сопровождаются головокружением и слабостью, замиранием сердца, перебоями в работе, сильным сердцебиением, потерями сознания. Боли могут отдавать в левую руку, подмышку или половину груди. Основа лечения – прием антиаритмических препаратов после тщательного обследования.
Боли при вегетодистонии обычно возникают у подростков или эмоционально неустойчивых пациентов. Истериков и ипохондриков. Они возникают при волнении, перед ответственными мероприятиями, имеют ноющий или щемящий характер. Давящий или неопределенный. Обычно помогает прием валокордина, валидола или успокоительных препаратов.
Боли в сердце при сипато-адреналовых кризах имеют сходство с гипертоническим кризом, но сопровождаются выраженными вегетативными расстройствами – дрожью в руках и теле, ощущением удушья, нехватки воздуха, головокружением, слабостью, потливостью и похолоданием конечностей, сильным сердцебиением и дурнотой. Приступы снимаются приемом седативных препаратов.
Некардиальные боли
Рядом с сердцем находится достаточно много органов, которые могут давать выраженные боли в области сердца – это могут быть пищевод и желудок, легкие и плевра, позвоночник, грудина и ребра. Заболевания этих органов за счет общей иннервации могут давать отраженные боли, похожие на сердечные.
Боли при гастрите или язве желудка могут возникать в районе сердца после еды или натощак, в зависимости от локализации дефекта. По характеру боли колющие, могут сохраняться длительно, прием препаратов нитроглицерина не помогает. Сопровождаются боли тошнотой или рвотой, тяжестью под левым ребром и под сердцем, изжогой или привкусом кислоты во рту, сильной отрыжкой.
Боли при гастроэзофагеальном рефлюксе возникают при забросе пищи и агрессивного сока желудка в пищевод и формированием там сильного воспаления. При этом возникает ощущение колющих или тянущих болей в сердце, ощущении жжения. Боли ощущаются за грудиной, отдают в левую половину груди и левую руку, ребро или челюсть. При этом часто возникают неприятный привкус во рту и отрыжка кислым, тошнота, нарушения пищеварения.
Боли при левосторонней пневмонии могут напоминать боли в сердце, но возникают обычно впервые на фоне здоровья в сочетании с повышением температуры до высоких цифр, общим ухудшением состояния, бледностью и вялостью, одышкой и кашлем с мокротой, отставанием левой половины грудной клетки в дыхании.
Боли при левостороннем плеврите похожи на сердечные, но изменяются с актом дыхания, особенно сильно они усиливаются при глубоком дыхании. Сопутствует болям повышение температуры, сильный сухой кашель и боли в грудной клетке. Ослабевают боли при приеме особого положения тела, на больном боку.
Остеохондроз грудного отдела позвоночника часто дает боли, похожие на сердечные, за счет пережатия чувствительных корешков нервов. До начала сердечных болей пациенты испытывают дискомфорт между лопатками, в спине или по ходу позвоночника, боли могут быть колющего, режущего или стреляющего характера, приступы могут быть достаточно выраженными, могут отдавать в руку, при этом в руке отмечается слабость и ползание мурашек, покалывания и нарушения чувствительности.
Провоцируются боли нагрузками, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессами. Нитроглицерин не помогает, а от противовоспалительных и обезболивающих препаратов боли проходят.
Чувство покалывания в боку и сердце может быть признаком межреберной невралгии. При этом боли колющего и острого характера проходят при перемене положения тела и приеме особых поз, со снятием зажима нервов.
Итак, возникновение боли в сердце – это серьезный симптом, не всегда указывающий на проблемы самого сердца. Чтобы выяснить истинные причины боли, необходимо детальное исследование, и только потом – назначение лечения. Самостоятельный выбор и прием препаратов в таком случае может только навредить пациенту, в то время как воздействие на истинную причину боли может помочь быстро и надолго справиться с болью.
Боли в области сердца – это одна из распространенных жалоб пациентов врачу или фармацевту, причем последние могут слышать эти жалобы чаще, так как большинство современных пациентов не хотят стоять в очередях в поликлинику, боятся обследований и серьезных диагнозов, заняты работой.
Поэтому они зачастую забегают в аптеку с просьбой «дайте что-нибудь от боли», чем могут поставить в тупик работника аптеки, так как причина боли в этом случае неясна, далеко не всегда это именно сердечная боль. Принимать препараты, только основываясь на жалобы подобного рода – неправильно, важно выяснить причину боли и подобрать адекватное лечение соответственно патологии, вызывающей неприятные ощущения.
Однако, любой медицинский работник должен знать примерные симптомы болей в области сердца, отражающие как непосредственно сердечную патологию, так и заболевания, не связанные с самим сердцем и дающие болевой синдром.
Причины болей в области сердца:
Все причины, которые могли бы вызывать боли в области сердца, можно разделить на две большие группы:
- кардиального происхождения, то есть связанны непосредственно с патологией сердца. Они могут быть вызваны дефицитом кислорода и нарушением притока крови к сердечной мышце (ишемические), могут быть воспалительного происхождения, обменного или вызванные чрезмерными нагрузками на сердечную мышцу из-за повышения давления или пороков сердца.
- внекардиального происхождения, связанные с патологиями других органов, но с отраженными болями в область сердца. Подобного рода боли может давать желудок, грудной отдел позвоночника, особенно при остеохондрозе, или область ребер, болезни плевры и легких, поражения пищевода.
Но как же отличить боли при различных заболеваниях и дать больному правильный совет?
Ишемическая болезнь сердца
К ишемической болезни сердца относят целый ряд заболеваний, основным проявлением которых являются боли, возникающие в результате ишемических повреждений миокарда. Наиболее распространены и опасны стенокардия и инфаркт миокарда.
Стенокардия - это периоды резкого спазма коронарных артерий и нарушения доставки кислорода к тканям сердца. Распространена среди людей старше 40 лет, возникает при стрессах, повышении давления, при физических нагрузках. Проявляется приступами сильной острой боли за грудиной колющего или жгучего характера, отдают в левую руку или под лопатку, в плечо или угол челюсти, в левую половину шеи. Боли возникают резко и нарастают примерно пять минут, а затем проходят самостоятельно после успокоения пациента или после приема препаратов нитроглицерина. Нитроглицерин помогает в течение 5-10 минут, если боли не проходят, велик риск развития более опасного осложнения – инфаркта миокарда.
Инфаркт миокарда – это отмирание участка сердечной мышцы вследствие его длительной ишемии, может возникать на фоне стенокардии или самостоятельно, из-за тромба коронарного сосуда. Симптомы инфаркта следующие – острые, мучительные боли в сердце, жгучие, колющие, которые не проходят через пять минут и не купируются нитроглицерином. При этом больной бледный, покрыт холодным липким потом, у него возникает страх смерти, повышается температура, может быть потеря сознания и нарушения дыхания. Чтобы спасти пациенту жизнь, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.
Приступ гипертонии
Артериальная гипертония у людей с изношенным сердцем может давать боли в сердце из-за усиления нагрузок на него. В результате сердце испытывает состояние ишемии по причине непосильных нагрузок в условиях сосудов, пораженных атеросклерозом и сильной гипертрофии миокарда.
При гипертонии боли в сердце имеют ноющий, колющий или давящий характер, при это больной отмечает мушки перед глазами и шум в ушах, головокружения и тошноту, чувство жара и красноту лица, отеки на теле, слабость, сонливость и неустойчивость походки. При измерении давления, оно сильно повышено. Боли в сердце обычно бывают на фоне гипертонического криза, мерами помощи являются препараты для снижения давления и госпитализация для подбора терапии.
Неишемические поражения сердца
Боли в сердце могут давать миокардиты, воспаление миокарда, как результат аллергии, вирусной или микробной инфекции. Боли при миокардите ноющие ил давящие, могут быть колющими, не связана со стрессами или нагрузками, не облегчается приемом нитроглицерина. Кроме боли есть признаки инфекционного заболевания – невысокая лихорадка, головные боли, потливость и сильная слабость.
Может возникать и перикардит, воспалительное поражение оболочки сердца. При этом возникают боли слева и внизу грудной клетки, давящего, разлитого характера, если накапливается жидкость – возникают ноющие, режущие, острые боли с нарушением дыхания и кровообращения. Боли варьируют от положения тела, что вынуждает больного принимать вынужденные позы, боли могут отдавать в правую часть грудной клетки и правую руку, кроме того, боли зависят от силы и глубины дыхания.
Боли при кардиомиопатии – поражении сердца любого характера, кроме воспаления или ишемии. Обычно это токсические, обменные и другие поражения. Боли при них могут быть неопределенного характера, быть разлитыми или локальными, слабыми или достаточно выраженными, часть из них купируются приемом препаратов, но в большинстве своем боли проходят спонтанно или после отдыха.
Боли при пороках сердца возникают подобно ишемическим и обменным, они носят постоянный характер – колющего давящего или щемящего характера. Могут сопровождаться гипертонией. Отеками конечностей, синюшностью или патологической бледностью. Медикаментозные препараты помогают ослабить или купировать боли не всегда. Иногда помогает только операция.
Боли в сердце при различных заболеваниях
При нарушении ритма сердца (аритмии) могут возникать боли в сердце во время приступов – боли сопровождаются головокружением и слабостью, замиранием сердца, перебоями в работе, сильным сердцебиением, потерями сознания. Боли могут отдавать в левую руку, подмышку или половину груди. Основа лечения – прием антиаритмических препаратов после тщательного обследования.
Боли при вегетодистонии обычно возникают у подростков или эмоционально неустойчивых пациентов. Истериков и ипохондриков. Они возникают при волнении, перед ответственными мероприятиями, имеют ноющий или щемящий характер. Давящий или неопределенный. Обычно помогает прием валокордина, валидола или успокоительных препаратов.
Боли в сердце при сипато-адреналовых кризах имеют сходство с гипертоническим кризом, но сопровождаются выраженными вегетативными расстройствами – дрожью в руках и теле, ощущением удушья, нехватки воздуха, головокружением, слабостью, потливостью и похолоданием конечностей, сильным сердцебиением и дурнотой. Приступы снимаются приемом седативных препаратов.
Некардиальные боли
Рядом с сердцем находится достаточно много органов, которые могут давать выраженные боли в области сердца – это могут быть пищевод и желудок, легкие и плевра, позвоночник, грудина и ребра. Заболевания этих органов за счет общей иннервации могут давать отраженные боли, похожие на сердечные.
Боли при гастрите или язве желудка могут возникать в районе сердца после еды или натощак, в зависимости от локализации дефекта. По характеру боли колющие, могут сохраняться длительно, прием препаратов нитроглицерина не помогает. Сопровождаются боли тошнотой или рвотой, тяжестью под левым ребром и под сердцем, изжогой или привкусом кислоты во рту, сильной отрыжкой.
Боли при гастроэзофагеальном рефлюксе возникают при забросе пищи и агрессивного сока желудка в пищевод и формированием там сильного воспаления. При этом возникает ощущение колющих или тянущих болей в сердце, ощущении жжения. Боли ощущаются за грудиной, отдают в левую половину груди и левую руку, ребро или челюсть. При этом часто возникают неприятный привкус во рту и отрыжка кислым, тошнота, нарушения пищеварения.
Боли при левосторонней пневмонии могут напоминать боли в сердце, но возникают обычно впервые на фоне здоровья в сочетании с повышением температуры до высоких цифр, общим ухудшением состояния, бледностью и вялостью, одышкой и кашлем с мокротой, отставанием левой половины грудной клетки в дыхании.
Боли при левостороннем плеврите похожи на сердечные, но изменяются с актом дыхания, особенно сильно они усиливаются при глубоком дыхании. Сопутствует болям повышение температуры, сильный сухой кашель и боли в грудной клетке. Ослабевают боли при приеме особого положения тела, на больном боку.
Остеохондроз грудного отдела позвоночника часто дает боли, похожие на сердечные, за счет пережатия чувствительных корешков нервов. До начала сердечных болей пациенты испытывают дискомфорт между лопатками, в спине или по ходу позвоночника, боли могут быть колющего, режущего или стреляющего характера, приступы могут быть достаточно выраженными, могут отдавать в руку, при этом в руке отмечается слабость и ползание мурашек, покалывания и нарушения чувствительности.
Провоцируются боли нагрузками, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессами. Нитроглицерин не помогает, а от противовоспалительных и обезболивающих препаратов боли проходят.
Чувство покалывания в боку и сердце может быть признаком межреберной невралгии. При этом боли колющего и острого характера проходят при перемене положения тела и приеме особых поз, со снятием зажима нервов.
Итак, возникновение боли в сердце – это серьезный симптом, не всегда указывающий на проблемы самого сердца. Чтобы выяснить истинные причины боли, необходимо детальное исследование, и только потом – назначение лечения. Самостоятельный выбор и прием препаратов в таком случае может только навредить пациенту, в то время как воздействие на истинную причину боли может помочь быстро и надолго справиться с болью.
