Слово «аневризма» часто становится известным лишь в момент трагедии: внезапной смерти известных личностей. Так, такие знаменитости, как Альберт Эйнштейн, советский актер Андрей Миронов, ушли из жизни из-за разрыва аневризмы аорты.
Другие жертвы этой болезни известны только своим близким, но их кончина приносит не меньше горя.
Кто находится в группе риска?
В группу риска входят мужчины старше 65 лет, курильщики, а также люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями и атеросклерозом.
Вообще, по статистике аневризмы встречаются у 5-20 человек на 100 тысяч населения в год, но у людей старше 65 лет они бывают у пяти процентов, то есть у каждого 20-го
Аневризмы сосудов головного мозга встречаются примерно у 5% населения мира. Около 50% из них являются небольшими аневризмами.
Не стоит забывать и о родственниках тех, кто уже страдает от аневризмы
Она может передаваться по наследству, так как существует предрасположенность к её развитию в зависимости от семейной истории болезней.
Например, с аневризмой брюшной аорты, примерно 10% людей имеют положительный семейный анамнез.
Что такое аневризма?
Аневризма (от греческого "aneurysm" — расширение) представляет собой выпячивание стенки кровеносного сосуда.
Опасность аневризмы в том, что она может разорваться, как надутый шарик, что влечет за собой серьезное кровотечение. Аневризма может развиваться из-за возрастных изменений, атеросклероза, курения и воспалительных процессов в стенке аорты.
Вероятность выживания после разрыва, например брюшной аорты, крайне мала: лишь 10% пациентов могут рассчитывать на спасение. Причем, если не будет своевременно проведена хирургическая операция, риск смерти пациента составляет около 1% за каждый час
То есть, если у человека начинается расслоение аорты и ему не будет оказана медицинская помощь, его шансы на выживание снижаются на 1% каждый час. Это подчеркивает критическую важность быстрого лечения в таких случаях.
Это связано с тем, что кровь, вместо того чтобы протекать через аорту, начинает течь между слоями стенки сосуда, что приводит к быстрому ухудшению состояния и возможному летальному исходу.
Тем не менее, простой тест и плановое лечение способны повысить шансы на выздоровление до 100%.
Основные виды аневризм
1. Аневризмы аорты
Торакальные аневризмы аорты — образуются в грудном отделе аорты.
Абдоминальные аневризмы аорты — развиваются в брюшном отделе аорты и встречаются чаще торакальных.
Торакоабдоминальные аневризмы — поражают участки, переходящие от грудного отдела аорты в брюшной.
2. Мозговые (церебральные) аневризмы. Чаще всего появляются в артериях головного мозга и представляют собой одно из самых опасных состояний, так как их разрыв может привести к тяжелому кровоизлиянию.
3. Периферические аневризмы. Развиваются в артериях конечностей (чаще в подколенной и бедренной артериях) и также могут представлять опасность, хотя они реже приводят к летальным исходам, чем аневризмы аорты и мозга.
На что обратить внимание: симптомы аневризмы
Аневризма часто протекает бессимптомно, особенно на ранних стадиях, поэтому ее называют "тихим убийцей". Однако, если аневризма увеличивается или начинает давить на окружающие ткани, могут появиться следующие симптомы:
1. Аневризма брюшной аорты
Тупая, ноющая или острая боль в животе, которая может распространяться в спину, пах или ноги.
Пульсирующее ощущение в области живота.
Ощущение тяжести или давления в животе.
В редких случаях — внезапная сильная боль и потеря сознания, если происходит разрыв.
2. Аневризма грудной аорты
Боль в грудной клетке, которая может иррадиировать в спину, плечи или шею.
Одышка или затрудненное дыхание.
Охриплость или изменение голоса.
Затрудненное глотание.
3. Мозговая аневризма
Головные боли, особенно внезапные и резкие ("головная боль как гром среди ясного неба").
Нарушение зрения, двоение в глазах.
Онемение или слабость в одной половине лица.
Тошнота, рвота.
Потеря сознания при разрыве аневризмы, что может привести к инсульту.
4. Периферические аневризмы (например, в ногах или руках)
Боль, онемение или слабость в конечности.
Ощущение пульсации в пораженной области.
Опухоль или видимая пульсация под кожей.
Если симптомы указывают на разрыв, требуется немедленная медицинская помощь, так как разрыв аневризмы приводит к внутреннему кровотечению, которое может быть смертельным.
— Но что же делать, доктор? Разве можно выявить аневризму до наступления катастрофы?
Существуют скрининговые обследования, которые рекомендуется проходить после 65 лет для курильщиков и тех, кто курил раньше, а также для людей, чьи ближайшие родственники страдали от аневризмы.
В зависимости от симптомов и истории болезни, врач, может назначить один из следующих анализов:
УЗИ сосудов — для выявления аневризм аорты, особенно брюшной части. Подходит для раннего выявления патологии.
МРТ или КТ-ангиография — наиболее точные методы, позволяющие увидеть аневризмы в головном мозге и других крупных артериях, определить размеры и точное местоположение.
Эхокардиография — используется для диагностики торакальных аневризм аорты, а также позволяет увидеть состояние стенок и клапанов сердца.
Лечение
Лечение аневризм зависит от их типа, размера, локализации и риска разрыва. В некоторых случаях врачи выбирают наблюдение, если риск разрыва невелик, но при больших или опасно расположенных аневризмах требуется хирургическое вмешательство.
Методы лечения аневризм
Консервативное лечение (наблюдение)Применяется для небольших аневризм, которые растут медленно и не представляют высокого риска разрыва.
Пациентам рекомендуется регулярно проходить контрольные обследования (например, УЗИ, КТ или МРТ) для оценки роста аневризмы.
Лечение включает контроль артериального давления (назначение антигипертензивных препаратов), уровень холестерина и здоровый образ жизни (отказ от курения, контроль веса, умеренная физическая активность)
Эндоваскулярное лечение (стент-графт). Этот метод малотравматичен и применяется при аневризмах аорты, мозга и других артерий.
Врач через небольшой разрез вводит катетер в сосуд и доставляет к месту аневризмы специальный стент-графт, который укрепляет ослабленную стенку сосуда.
Этот метод подходит для пациентов, у которых есть противопоказания к открытой операции, но он не всегда возможен для аневризм в труднодоступных местах. Израильские больницы используют стенты от различных компаний и с разными конфигурациями; они подбираются индивидуально для каждого пациента на основе измерений, полученных при КТ. Процедура стентирования длится несколько часов, и пациента выписывают через 2-3 дня.
Открытая хирургическая операция (резекция аневризмы)Этот метод применяется для больших аневризм или аневризм в областях, где установка стента невозможна.
Врач удаляет поврежденный участок сосуда и заменяет его искусственным сосудом или трансплантатом.
Операция требует общей анестезии и более длительного периода восстановления по сравнению с эндоваскулярным методом, но позволяет надежно укрепить сосуд.
Клипирование (при аневризмах мозга)Клипирование — это хирургическое вмешательство, при котором врач устанавливает специальную клипсу на шейку аневризмы, чтобы перекрыть к ней кровоток и предотвратить разрыв.
Эта процедура проводится при доступе к аневризме через череп и требует высокой квалификации нейрохирурга.
Спирализация (эмболизация) мозговых аневризм Альтернатива клипированию для аневризм мозга, при которой через катетер вводят специальные платиновые спирали в полость аневризмы.
Спирали вызывают свертывание крови в аневризме, что уменьшает риск ее разрыва.
Восстановление и реабилитация
После хирургического лечения пациентам рекомендуется проходить регулярные обследования для контроля состояния, соблюдать рекомендации по питанию и физической активности.
Аневризма большая и маленькая: в чем разница
По словам доктора, план лечения аневризмы зависит от ее размера или если аневризма вызывает те или иные симптомы», — уточняет врач.
«Например, если пациент внезапно испытывает боли в животе или спине, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Без промедлений.
Скорее всего, его направят в отделение неотложной помощи, проведут обследование, и если аневризма превышает 5,5 см или имеются другие признаки, потребуется стентирование».
Доктор Рабин вспоминает, что, когда он начинал свою карьеру в сосудистой хирургии, программы скрининга еще не были налажены, и пациенты с разрывами аневризм поступали в больницы в критическом состоянии.
Из-за этого экстренные операции проводились намного чаще, и уровень смертности был значительно выше. Некоторые пациенты умирали до того, как успевали добраться до больницы, другие — уже в палате.
«С появлением новых технологий, таких как стенты и различные скринирования, количество экстренных операций заметно сократилось и практически достигло минимального уровня», — отмечает доктор Рабин.
«Я хочу еще раз подчеркнуть, что если пациент обращается за сосудистой хирургией вовремя, вероятность осложнений из-за аневризмы значительно ниже, чем если аорта разрывается дома, на работе или в другом месте.
Поэтому профилактические обследования и регулярные скрининги крайне важны. Ранняя диагностика и мониторинг аневризмы — это наилучший подход»
Слово «аневризма» часто становится известным лишь в момент трагедии: внезапной смерти известных личностей. Так, такие знаменитости, как Альберт Эйнштейн, советский актер Андрей Миронов, ушли из жизни из-за разрыва аневризмы аорты.
Другие жертвы этой болезни известны только своим близким, но их кончина приносит не меньше горя.
Кто находится в группе риска?
В группу риска входят мужчины старше 65 лет, курильщики, а также люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями и атеросклерозом.
Вообще, по статистике аневризмы встречаются у 5-20 человек на 100 тысяч населения в год, но у людей старше 65 лет они бывают у пяти процентов, то есть у каждого 20-го
Аневризмы сосудов головного мозга встречаются примерно у 5% населения мира. Около 50% из них являются небольшими аневризмами.
Не стоит забывать и о родственниках тех, кто уже страдает от аневризмы
Она может передаваться по наследству, так как существует предрасположенность к её развитию в зависимости от семейной истории болезней.
Например, с аневризмой брюшной аорты, примерно 10% людей имеют положительный семейный анамнез.
Что такое аневризма?
Аневризма (от греческого "aneurysm" — расширение) представляет собой выпячивание стенки кровеносного сосуда.
Опасность аневризмы в том, что она может разорваться, как надутый шарик, что влечет за собой серьезное кровотечение. Аневризма может развиваться из-за возрастных изменений, атеросклероза, курения и воспалительных процессов в стенке аорты.
Вероятность выживания после разрыва, например брюшной аорты, крайне мала: лишь 10% пациентов могут рассчитывать на спасение. Причем, если не будет своевременно проведена хирургическая операция, риск смерти пациента составляет около 1% за каждый час
То есть, если у человека начинается расслоение аорты и ему не будет оказана медицинская помощь, его шансы на выживание снижаются на 1% каждый час. Это подчеркивает критическую важность быстрого лечения в таких случаях.
Это связано с тем, что кровь, вместо того чтобы протекать через аорту, начинает течь между слоями стенки сосуда, что приводит к быстрому ухудшению состояния и возможному летальному исходу.
Тем не менее, простой тест и плановое лечение способны повысить шансы на выздоровление до 100%.
Основные виды аневризм
1. Аневризмы аорты
Торакальные аневризмы аорты — образуются в грудном отделе аорты.
Абдоминальные аневризмы аорты — развиваются в брюшном отделе аорты и встречаются чаще торакальных.
Торакоабдоминальные аневризмы — поражают участки, переходящие от грудного отдела аорты в брюшной.
2. Мозговые (церебральные) аневризмы. Чаще всего появляются в артериях головного мозга и представляют собой одно из самых опасных состояний, так как их разрыв может привести к тяжелому кровоизлиянию.
3. Периферические аневризмы. Развиваются в артериях конечностей (чаще в подколенной и бедренной артериях) и также могут представлять опасность, хотя они реже приводят к летальным исходам, чем аневризмы аорты и мозга.
На что обратить внимание: симптомы аневризмы
Аневризма часто протекает бессимптомно, особенно на ранних стадиях, поэтому ее называют "тихим убийцей". Однако, если аневризма увеличивается или начинает давить на окружающие ткани, могут появиться следующие симптомы:
1. Аневризма брюшной аорты
Тупая, ноющая или острая боль в животе, которая может распространяться в спину, пах или ноги.
Пульсирующее ощущение в области живота.
Ощущение тяжести или давления в животе.
В редких случаях — внезапная сильная боль и потеря сознания, если происходит разрыв.
2. Аневризма грудной аорты
Боль в грудной клетке, которая может иррадиировать в спину, плечи или шею.
Одышка или затрудненное дыхание.
Охриплость или изменение голоса.
Затрудненное глотание.
3. Мозговая аневризма
Головные боли, особенно внезапные и резкие ("головная боль как гром среди ясного неба").
Нарушение зрения, двоение в глазах.
Онемение или слабость в одной половине лица.
Тошнота, рвота.
Потеря сознания при разрыве аневризмы, что может привести к инсульту.
4. Периферические аневризмы (например, в ногах или руках)
Боль, онемение или слабость в конечности.
Ощущение пульсации в пораженной области.
Опухоль или видимая пульсация под кожей.
Если симптомы указывают на разрыв, требуется немедленная медицинская помощь, так как разрыв аневризмы приводит к внутреннему кровотечению, которое может быть смертельным.
— Но что же делать, доктор? Разве можно выявить аневризму до наступления катастрофы?
Существуют скрининговые обследования, которые рекомендуется проходить после 65 лет для курильщиков и тех, кто курил раньше, а также для людей, чьи ближайшие родственники страдали от аневризмы.
В зависимости от симптомов и истории болезни, врач, может назначить один из следующих анализов:
УЗИ сосудов — для выявления аневризм аорты, особенно брюшной части. Подходит для раннего выявления патологии.
МРТ или КТ-ангиография — наиболее точные методы, позволяющие увидеть аневризмы в головном мозге и других крупных артериях, определить размеры и точное местоположение.
Эхокардиография — используется для диагностики торакальных аневризм аорты, а также позволяет увидеть состояние стенок и клапанов сердца.
Лечение
Лечение аневризм зависит от их типа, размера, локализации и риска разрыва. В некоторых случаях врачи выбирают наблюдение, если риск разрыва невелик, но при больших или опасно расположенных аневризмах требуется хирургическое вмешательство.
Методы лечения аневризм
Консервативное лечение (наблюдение)Применяется для небольших аневризм, которые растут медленно и не представляют высокого риска разрыва.
Пациентам рекомендуется регулярно проходить контрольные обследования (например, УЗИ, КТ или МРТ) для оценки роста аневризмы.
Лечение включает контроль артериального давления (назначение антигипертензивных препаратов), уровень холестерина и здоровый образ жизни (отказ от курения, контроль веса, умеренная физическая активность)
Эндоваскулярное лечение (стент-графт). Этот метод малотравматичен и применяется при аневризмах аорты, мозга и других артерий.
Врач через небольшой разрез вводит катетер в сосуд и доставляет к месту аневризмы специальный стент-графт, который укрепляет ослабленную стенку сосуда.
Этот метод подходит для пациентов, у которых есть противопоказания к открытой операции, но он не всегда возможен для аневризм в труднодоступных местах. Израильские больницы используют стенты от различных компаний и с разными конфигурациями; они подбираются индивидуально для каждого пациента на основе измерений, полученных при КТ. Процедура стентирования длится несколько часов, и пациента выписывают через 2-3 дня.
Открытая хирургическая операция (резекция аневризмы)Этот метод применяется для больших аневризм или аневризм в областях, где установка стента невозможна.
Врач удаляет поврежденный участок сосуда и заменяет его искусственным сосудом или трансплантатом.
Операция требует общей анестезии и более длительного периода восстановления по сравнению с эндоваскулярным методом, но позволяет надежно укрепить сосуд.
Клипирование (при аневризмах мозга)Клипирование — это хирургическое вмешательство, при котором врач устанавливает специальную клипсу на шейку аневризмы, чтобы перекрыть к ней кровоток и предотвратить разрыв.
Эта процедура проводится при доступе к аневризме через череп и требует высокой квалификации нейрохирурга.
Спирализация (эмболизация) мозговых аневризм Альтернатива клипированию для аневризм мозга, при которой через катетер вводят специальные платиновые спирали в полость аневризмы.
Спирали вызывают свертывание крови в аневризме, что уменьшает риск ее разрыва.
Восстановление и реабилитация
После хирургического лечения пациентам рекомендуется проходить регулярные обследования для контроля состояния, соблюдать рекомендации по питанию и физической активности.
Аневризма большая и маленькая: в чем разница
По словам доктора, план лечения аневризмы зависит от ее размера или если аневризма вызывает те или иные симптомы», — уточняет врач.
«Например, если пациент внезапно испытывает боли в животе или спине, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Без промедлений.
Скорее всего, его направят в отделение неотложной помощи, проведут обследование, и если аневризма превышает 5,5 см или имеются другие признаки, потребуется стентирование».
Доктор Рабин вспоминает, что, когда он начинал свою карьеру в сосудистой хирургии, программы скрининга еще не были налажены, и пациенты с разрывами аневризм поступали в больницы в критическом состоянии.
Из-за этого экстренные операции проводились намного чаще, и уровень смертности был значительно выше. Некоторые пациенты умирали до того, как успевали добраться до больницы, другие — уже в палате.
«С появлением новых технологий, таких как стенты и различные скринирования, количество экстренных операций заметно сократилось и практически достигло минимального уровня», — отмечает доктор Рабин.
«Я хочу еще раз подчеркнуть, что если пациент обращается за сосудистой хирургией вовремя, вероятность осложнений из-за аневризмы значительно ниже, чем если аорта разрывается дома, на работе или в другом месте.
Поэтому профилактические обследования и регулярные скрининги крайне важны. Ранняя диагностика и мониторинг аневризмы — это наилучший подход»
