Директор специализированного агентства МедАссистанс Елена Бобяк проанализировала всю нормативную базу, рекомендации Роспотребнадзора, последние данные по методам лечения и составила пошаговую инструкцию для тех, кто обнаружил у себя симптомы коронавирусной инфекции.
Во-первых, постарайтесь не "поймать" вирус. Несмотря на то, что некоторые переносят болезнь почти без симптомов, остальные, в том числе молодые, могут столкнуться с неприятными последствиями болезни и с необходимостью длительной реабилитации.
Какие симптомы нельзя игнорировать:
• Температура
• Резкая слабость
• Потеря обоняния
• Кашель, нехватка воздуха
• Боль в мышцах
• Могут быть – диарея, головная боль, боли в сердце, высыпания на коже.
1. Что нужно сделать при появлении характерных симптомов:
• Самоизолироваться!
• Вызвать врача (если нет острых симптомов, то участкового терапевта) на дом (на дом-ключевое слово!).
• Незамедлительно начать лечение. Обсудите этот список со своим врачом, я опираюсь на рекомендации Минздрава и свой опыт:
Обязательно нужно выпивать до 3 литров воды 35-36 градусов, это улучшит свойства крови и уменьшит риск.
Витамин С в больших дозах.
Аспирин и курантил. Если есть склонность к тромбообразованию (часто встречается при гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, у пожилых людей и пр.) – необходимо назначение низкомолекулярных гепаринов как можно раньше, нужна консультация врача. Постарайтесь заранее проконсультироваться у своего врача. Если есть возможность – заочно.
Интерфероны, в том числе гриппферон, стоит применять только в первый день
Нобазид или Арбидол эффективны в первую неделю заболевания,
Препараты цинка
Фамотидин
При появлении кашля - АЦЦ.
Антибиотики – обязательно при стойкой высокой температуре, кашле и нарастании одышки. Антибиотики назначает врач!
2.Основные критерии оценки тяжести заболевания:
• Температура
• Частота дыхательных движений в покое
• Кашель
• Чувство нехватки воздуха
• Головная боль
• Боль в области сердца
• Диарея
• Усиливающаяся слабость
• Сатурация (показания пульсоксиметра). Если есть возможность – купите, предложений в интернете более чем достаточно.
Зафиксируйте все симптомы по списку, они помогут вам в разговоре с терапевтом.
3. Врач назначил рентген легких или флюорограмму при подозрении на пневмонию, достаточно ли этого?
В последней, шестой версии методических рекомендации по COVID-19 говорится, что стандартная обзорная рентгенография имеет низкую чувствительность к ранним изменениям в легких в первые дни заболевания и не может применяться для ранней диагностики. Про флюорографию там даже не упоминается.
Требуйте назначения КТ. Если отказывают – делайте самостоятельно, речь идет о вашем здоровье. Достаточное количество медицинских центров в г. Новосибирске делают КТ платно, быстро и с соблюдением всех санитарных норм.
4. Когда требуется госпитализация?
Из Приказа МЗ РФ N 198Н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19" - госпитализация требуется пациентам ОРВИ легкого течения, относящегося к группе риска (лица старше 65 лет, лица с наличием хронических заболеваний бронхолегочной, сердечно-сосудистой, эндокринной системы, системными заболеваниями соединительной ткани, хронической болезнью почек, онкологическими заболеваниями, иммунодефицитами, циррозом печени, хроническими воспалительными заболеваниями кишечника).
И всем остальным пациентам при наличии двух критериев из трех - SpO2 (сатурация) меньше 95%, T больше 38 ° более трех дней, ЧДД (частота дыхательных движений) больше или равно 22.
5. Что делать, если участковый врач, при наличии характерных признаков коронавирусной инфекции отказывает в назначении теста на COVID-19, в проведении КТ, в направление на госпитализацию?
Первое, что вы можете сделать – это четко сформулировать свои требования. Примеры:
• У меня был контакт с человеком, заболевшим COVID-19. Согласно Постановлении главного санитарного врача Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3597-20, вы обязаны сделать мне тест на COVID-19 на 8 - 10 календарный день медицинского наблюдения, а в случаях, если при медицинском наблюдении появилась клиника заболевания, сходного с COVID-19, незамедлительно. Также вы обязаны назначить мне профилактическое лечение.
• Мне 67 лет, я отношусь к группе риска, у меня был инфаркт миокарда в 2013 году, варикозное расширение вен нижних конечностей. У меня температура четвертый день выше 38, кашель и чувство нехватки воздуха. Требую незамедлительной госпитализации в специализированный стационар, согласно Приказа МЗ РФ N 198Н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19".
В случае, если это не подействовало – включите видеосъемку, повторите вопрос, запишите на видео вопрос и ответ. Вы имеете на это право. Сообщите, что вы оставляете за собой право разместить видео в открытом доступе, а также обратиться за помощью в прокуратуру, МЗ НСО и Роспотребнадзор. Хотя, как показывает практика, видеосъемка – самый действенные способ на сегодня.
6.Есть какие-то данные о том, что именно вызывает тяжелое течение заболевания?
Да, таких данных уже достаточно много – в группе риска пожилые люди, пациенты с повышенным весом, гипертонической болезнью, сахарным диабетом, склонностью к тромбообразованию и иммунодефицитом. Есть предположения, что некие генетические особенности (какие – пока не известно), вызывают быстрое и тяжелое течение COVID-19 даже у здоровых молодых людей. Но таких, к счастью, достаточно мало. Всем, относящимся к группам риска, стоит как можно раньше начать лечение, получить консультацию врача.
7. Что делать, если обострилось хроническое заболевание или появились симптомы, не относящиеся к COVID-19?
Идеальная ситуация, если у вас налажен дистанционный контакт с вашим врачом, он вас знает, сможет скорректировать дозу препарата, назначить обследование, понять насколько серьезна ситуация. Для всех остальных – нужно соизмерить риски обращения в медицинские организации (особенно стационары) и теми последствиями, которые могут наступить, если не обратиться за помощью.
Если ситуация требует обращения – постарайтесь найти медицинскую организацию, наиболее безопасную с точки зрения возможности контакта с инфицированными пациентами и сотрудниками. Во всех остальных случаях – постарайтесь получить заочную консультацию специалиста.
8. Важно:
• Сообщить врачу о всех хронических заболеваниях.
• Сообщить врачу о непереносимости тех или иных лекарственных средств
• Взять с собой в стационар все лекарственные средства, которые вы обычно принимаете. Сообщить врачу в стационаре о том, что вы будете их принимать
• Если вы находитесь в группе риска – как можно раньше обсудить с врачом применение антикоагулянтов.
9. Что делать, если нет симптомов, но был контакт с заболевшим COVID-19 человеком.
Это может быть коллега по работе, друг или родственник, с кем вы провели несколько часов, не говоря о тех, с кем вы проживаете совместно.
Первое, что вы должны сделать в этой ситуации – самоизолироваться. При этом участковый терапевт обязан выдать вам больничный лист. Не должно быть никаких контактов с людьми в течение 14 дней. Об этом говорится в Постановлении главного санитарного врача Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3597-20 и Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Можете смело ссылаться на этот документ в разговоре с участковым терапевтом и требовать лист нетрудоспособности.
Также в этом документе говорится «Отбор у них проб биологического материала для исследования проводится работами МО на 8 - 10 календарный день медицинского наблюдения, а в случаях, если при медицинском наблюдении появилась клиника заболевания, сходного с COVID-19, незамедлительно. Также таким лицам может назначаться экстренная профилактика (профилактическое лечение)». То есть у вас обязаны взять ПЦР тест, организовать это должен ваш участковый врач.
Весь этот период необходимо наблюдать за температурой и отслеживать появление характерных для COVID-19 симптомов. Если они появились – незамедлительно начинайте лечение.
10. Ссылки на нормативные акты, на которые вы можете ссылаться.
С 7 июня 2020 года начнут действовать санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)»
Изменения в приказ МЗ РФ N 198Н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19"
Шестая версия методических рекомендации по профилактике, диагностике и лечению COVID-19
В случае. если вы сами не справляетесь с ситуацией или у вас остались вопросы – пишите medassistans@gmail.com, сообщает Елена Бобяк на своей странице в Facebook.
