Счет шел на минуты: в Центре Мешалкина провели первое за пять лет успешное удаление огромного тромба из сердца и легочной артерии.
46-летний житель Кольцово Новосибирской области попал в Центр Мешалкина с жалобами на внезапную сильную одышку и слабость. На УЗИ и компьютерной томографии обнаружили массивный тромб непосредственно в сердце: сгусток длиной 30 сантиметров в любую секунду мог полностью заблокировать кровоток.
Часть тромба уже оторвалась и осела в легочных артериях. Источником сгустков стали крупные вены нижних конечностей: у мужчины тромбоз вен левой ноги.
Консилиум кардио- и сосудистых хирургов с участием гендиректора Центра Мешалкина профессора Чернявского решил оперировать одновременно на сердце и легочной артерии. В обычных условиях они требуют различной тактики и анестезиологической поддержки. При острой тромбоэмболии легочной артерии выполняют эндоваскулярные операции, направленные на растворение тромба, однако из-за большого размера сгустка в сердце проведение малотравматичного вмешательства было невозможно.
Во время открытой операции, проводимой дежурной бригадой сердечно-сосудистых хирургов под руководством Дмитрия Хвана, был удален тромб в области сердца. Также были вызваны сотрудники самой опытной в России хирургической бригады, специализирующейся на устранении хронической тромбоэмболии легочной артерии открытым способом: сердечно-сосудистый хирург Александр Едемский удалил участок тромба из легочной артерии.
По стандартному протоколу для операции на легочной артерии организм пациента охладили методом гипотермии и на несколько минут полностью остановили кровоток в легких, чтобы визуализировать все ветви легочной артерии и радикально извлечь из них тромбы. Удалив все эмболы и восстановив целостность структур сердца и сосудов, пациента начали согревать. После успешной операции мужчина готовится к выписке.
– Тромбы такого размера в сердце очень редки: как правило, они не достигают 20 сантиметров. Причина подобной тромбоэмболии – тромбоз глубоких вен, – рассказал сердечно-сосудистый хирург Дмитрий Хван. – Чаще всего сгустки крови формируются в крупных венах голеней или бедер из-за заболеваний, протекающих с нарушением гемодинамики, вследствие травм или недавно перенесенных операций. Среди факторов риска также пожилой возраст, долгое обездвиженное состояние, ожирение, прием контрацептивов, злокачественные новообразования и ряд наследственных заболеваний. В данном случае у пациента имели место ожирение, варикозная болезнь вен нижних конечностей и наследственная предрасположенность к повышенному свертыванию крови.
За последние пять лет это первая такая победа у врачей отделения аорты и коронарных артерий Центра Мешалкина. Во всем мире попытки спасти пациента с массивной тромбоэмболией или тромбозом сердца даже при экстренной хирургии оканчиваются плачевно в 30 процентах случаев. А без хирургической помощи смертность стопроцентная. Массивную легочную эмболию прижизненно не диагностируют у 40–70 процентов больных.
Счет шел на минуты: в Центре Мешалкина провели первое за пять лет успешное удаление огромного тромба из сердца и легочной артерии.
46-летний житель Кольцово Новосибирской области попал в Центр Мешалкина с жалобами на внезапную сильную одышку и слабость. На УЗИ и компьютерной томографии обнаружили массивный тромб непосредственно в сердце: сгусток длиной 30 сантиметров в любую секунду мог полностью заблокировать кровоток.
Часть тромба уже оторвалась и осела в легочных артериях. Источником сгустков стали крупные вены нижних конечностей: у мужчины тромбоз вен левой ноги.
Консилиум кардио- и сосудистых хирургов с участием гендиректора Центра Мешалкина профессора Чернявского решил оперировать одновременно на сердце и легочной артерии. В обычных условиях они требуют различной тактики и анестезиологической поддержки. При острой тромбоэмболии легочной артерии выполняют эндоваскулярные операции, направленные на растворение тромба, однако из-за большого размера сгустка в сердце проведение малотравматичного вмешательства было невозможно.
Во время открытой операции, проводимой дежурной бригадой сердечно-сосудистых хирургов под руководством Дмитрия Хвана, был удален тромб в области сердца. Также были вызваны сотрудники самой опытной в России хирургической бригады, специализирующейся на устранении хронической тромбоэмболии легочной артерии открытым способом: сердечно-сосудистый хирург Александр Едемский удалил участок тромба из легочной артерии.
По стандартному протоколу для операции на легочной артерии организм пациента охладили методом гипотермии и на несколько минут полностью остановили кровоток в легких, чтобы визуализировать все ветви легочной артерии и радикально извлечь из них тромбы. Удалив все эмболы и восстановив целостность структур сердца и сосудов, пациента начали согревать. После успешной операции мужчина готовится к выписке.
– Тромбы такого размера в сердце очень редки: как правило, они не достигают 20 сантиметров. Причина подобной тромбоэмболии – тромбоз глубоких вен, – рассказал сердечно-сосудистый хирург Дмитрий Хван. – Чаще всего сгустки крови формируются в крупных венах голеней или бедер из-за заболеваний, протекающих с нарушением гемодинамики, вследствие травм или недавно перенесенных операций. Среди факторов риска также пожилой возраст, долгое обездвиженное состояние, ожирение, прием контрацептивов, злокачественные новообразования и ряд наследственных заболеваний. В данном случае у пациента имели место ожирение, варикозная болезнь вен нижних конечностей и наследственная предрасположенность к повышенному свертыванию крови.
За последние пять лет это первая такая победа у врачей отделения аорты и коронарных артерий Центра Мешалкина. Во всем мире попытки спасти пациента с массивной тромбоэмболией или тромбозом сердца даже при экстренной хирургии оканчиваются плачевно в 30 процентах случаев. А без хирургической помощи смертность стопроцентная. Массивную легочную эмболию прижизненно не диагностируют у 40–70 процентов больных.
