От редчайшей патологии – тромбоза аорты – спасли кардиохирурги новосибирской клиники Мешалкина коллегу из Тюмени. Пациентка–кардиолог вовремя распознала признаки инсульта, причиной которого огромный тромб в аорте. Врачи утверждают, что подобные патологии – случаи единичные и являются бомбой замедленного действия.

Гигантский тромб, легко отрывающийся от стенки сосуда кровяной сгусток 6 сантиметров в длину и 1,5 сантиметра в ширину, стал причиной инсульта 42-летней жительницы Тюмени. Кардиолог по профессии, она на рабочем месте сразу распознала тревожные симптомы: сильное головокружение, сбивчивую речь – и вызвала скорую помощь.

На мультиспиральной компьютерной томографии сосудов выявили массивный тромб, который, по мнению специалистов, начал фрагментироваться, поразив сосуды мозга. Расположение нестабильного сгустка – в аорте – случай из области медицинской казуистики.

«Обычно он локализуется в венозной системе, а здесь не просто в артериальной системе, а в аорте, где ток крови можно сравнить с включенным на полную мощность водопроводным краном, – объясняет рентгеноэндоваскулярный хирург НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина доктор медицинских наук Олег Крестьянинов. – Каким чудом тромб частично прилип к стенке сосуда и не мигрировал дальше, непонятно. Я впервые в практике вижу подобный случай. Неизвестно, сколько времени пациентка жила с этой бомбой в организме, но мы успели все устранить вовремя».

Тюменские врачи в экстренном порядке обратились за онлайн-помощью коллег из Центра Мешалкина. В связи с экстраординарностью случая возглавил видеоконсилиум генеральный директор профессор Александр Чернявский, а также руководители ведущих отделений: открытой и эндоваскулярной кардиохирургии. Приняли решение перевести пациентку в Новосибирск.

«Все понимали, что открыто оперировать опасно, так как искусственное кровообращение и гипотермия лишь ухудшат положение пациентки, перенесшей инсульт, – рассказывает Александр Чернявский. – От нашего малейшего прикосновения тромб в любую секунду мог оторваться, что привело бы к ишемическому поражению любого органа: будет ли это снова головной мозг или почка, рука, нога или кишечник, угадать и обнаружить сразу было бы нельзя. Из-за этой опасности мы решили не пытаться захватить его и удалить, например, специальным капюшоном, как было в нашем первоначальном плане, действовали с помощью эндоваскулярных технологий. Опыта, мастерства и смелости у нас в этом направлении достаточно».

Для решения нетипичной проблемы использовали нетипичным образом стент-графт, предназначенный для протезирования при расслоении или аневризме аорты. Прижали сетчатую конструкцию графта к стенке сосуда, накрыли тромб протезом и надежно зафиксировали. Успешная малоинвазивная операция прошла под руководством Олега Крестьянинова. Врачи смогли нейтрализовать тромб.

Сейчас пациентка чувствует себя хорошо, ее выписали из стационара. Истинная причина тромбообразования – загадка, которую еще предстоит расшифровать. В ходе обследований все вероятные триггеры проблемы не подтвердились: в норме оказались и холестерин, и гормоны, и состояние сердца, и мутации крови.