Любопытно, что рост цен на лекарства замечают все, кроме тех, кто за это отвечает: так, экс-министр здравоохранения и социального развития Татьяна Голикова успела до отставки отрапортовать экс-премьеру Владимиру Путину о том, что цены на важнейшие лекарства с учетом инфляции выросли… на два процента!
У организации «Фармэксперт» другие данные: стоимость препаратов, цены на которые регулируются государством, в начале 2012 года по сравнению с 2011-м выросла на 11 процентов, а на лекарства в целом – на 20 процентов. Но это в среднем, а если смотреть по отдельным позициям, некоторые препараты за последние год-два подорожали даже не на два-три десятка процентов – в несколько раз!
Казалось бы, государство взяло часть проблемы на себя, законодательно утвердив два года назад перечень жизненно важных и необходимых лекарственных препаратов (ЖВНЛП), на которые оптовое и розничное звено не вправе устанавливать надбавки выше предельно допустимых. Стали ли от этого лекарства доступнее?
Напомним, список ЖВНЛП и предельно допустимые надбавки к зарегистрированной на них в Минздраве цене производителя были установлены в 2010 году. Размер надбавок каждый регион устанавливал самостоятельно. В Новосибирской области на препараты стоимостью до 50 рублей оптовые надбавки составили 20 процентов, розничные – 25 процентов; стоимостью от 50 до 500 рублей – 15 и 23 процента; стоимостью свыше 500 рублей – 12 и 15 процентов соответственно.
В настоящее время в список ЖВНЛС входят 563 препарата по МНН (международному непатентованному наименованию), количество же торговых наименований за два года удвоилось и составляет сегодня около 10 тысяч. Контроль за тем, чтобы установленные надбавки не были превышены, осуществляет управление Росздравнадзора по Новосибирской области.
– Наша задача – проводить проверки аптек и оптовых поставщиков лекарственных средств, – говорит руководитель управления Людмила Галагуш. – При этом, согласно законодательству, мы имеем право выходить с проверкой в одну организацию не чаще, чем раз в три года. Отступить от этого мы можем в случае, если к нам поступает обращение от гражданина с информацией о том, что в той или иной аптеке цены, на его взгляд, завышены. Это является основанием для внеплановой проверки.
По словам Людмилы Галагуш, в ходе проверок нарушения выявляются нечасто, а превышения установленных надбавок – еще реже. Но даже если нарушение совершенно очевидно, это не означает, что виновные понесут наказание.
– После того, как мы составили протокол об административном правонарушении, нам еще нужно собрать доказательную базу и представить ее в суде, – поясняет Людмила Галагуш. – Увы, суды не всегда на нашей стороне. Часто бывает, что за явное нарушение даже штраф не налагается.
Но на самом деле аптекам не обязательно идти на риск и нарушать законодательство, чтобы увеличить доходы. Поскольку цена на медикаменты из списка ЖВНЛП ограничена установленными надбавками, аптеки стараются закупать и предлагать покупателям более дорогие лекарства, что дает больше прибыли. Дело в том, что один и тот же препарат с одним и тем же МНН может продаваться под разными торговыми наименованиями по ценам, на порядок отличающимся друг от друга. Например, предельная розничная цена на таблетки эналаприла под тем же торговым наименованием – 10-15 рублей. Эналаприл в той же дозировке, но уже под названием «Рениприл», может стоить 40-50 рублей. А препарат по имени «Берлиприл» (еще одна инкарнация эналаприла) стоит 130-200 рублей. Похожая ситуация с очень многими препаратами из списка. Цена на амлодипин одной дозировки, но разных производителей и с разными торговыми наименованиями – от 90 до 500 рублей. Омепразол под именем «Лосек МАПС» по цене зашкаливает за тысячу рублей, а под своим названием стоит чуть больше 30 рублей. И так – почти по каждому препарату. Поэтому, чтобы не переплачивать за раскрученный бренд того или иного фармпроизводителя, стоит интересоваться у провизора не торговым наименованием препарата, а необходимым действующим веществом.
Помочь покупателям сэкономить на лекарствах должна новая редакция закона об охране здоровья граждан. Статья 74 этого документа гласит: «Фармацевтические работники и руководители аптечных организаций не вправе… предоставлять населению недостоверную, неполную или искаженную информацию о наличии лекарственных препаратов, имеющих одинаковое международное непатентованное наименование, медицинских изделий, в том числе скрывать информацию о наличии лекарственных препаратов и медицинских изделий, имеющих более низкую цену».
– Аптечный работник больше не имеет права предлагать покупателям только дорогие препараты, – подтверждает Людмила Галагуш. – При отпуске лекарства он должен проинформировать о наличии разных по стоимости их аналогов. В противном случае можно обращаться в наше управление с жалобой, мы проведем проверку.
Однако это положение может сработать лишь в том случае, когда в аптеке разные по цене препараты имеются в наличии. Но ничто ведь не мешает аптекам закупать именно дорогие лекарства – и у покупателя в таком случае просто не остается выбора.
– Аптека не в состоянии продать больше в количественном выражении, –говорит генеральный директор новосибирского производственного фармацевтического предприятия Владлен Калустов. – Действительно новые товарные ниши практически не открываются, поэтому единственный путь увеличения выручки с целью покрытия нарастающих расходов – продажа все более и более дорогостоящей продукции.
Что же касается препаратов, не входящих в список ЖВНЛП, то тут аппетиты фармацевтов никто не ограничивает. И всю прибыль, недополученную от «списочных» они стремятся компенсировать за счет остальных лекарств. Так, глазные капли тауфон год назад стоили 20-30 рублей. Сейчас разброс цен на них в новосибирских аптеках составляет 76-113 рублей. Курантил стоил около 300 рублей, сейчас цена доходит до 700 рублей. Уникальная ситуация с таблетками андипала и бромгексина – цены на них в городе разнятся более чем в 10 раз! Минимальная стоимость андипала – 9 рублей, максимальная (при той же дозировке) – 119. Таблетки бромгексина стоят от 7 до 100 рублей.
Интересно сравнить и отпускные цены фармпроизводителей с розничными ценами в наших аптеках. Например, популярный препарат «Линекс» (16 капсул) отпускается примерно по 190-200 рублей, розничная цена доходит до 424 рублей – разница более чем вдвое. Препарат для лечения респираторных заболеваний «Терафлю» отпускается по 150 рублей, реализуется почти за 300. Средство для лечения сердечно-сосудистых заболеваний «Актовегин» (10 ампул по 5 мл) у производителя стоит 400 с небольшим рублей, продается в аптеках втрое дороже – цена доходит до 1320 рублей.
– Цены на лекарства активно растут, начиная с кризиса 2008 года, – подтверждает Владлен Калустов. – Сначала основными причинами были изменение курса рубля и дефицит ликвидности. Все траты и риски приходилось вкладывать в стоимость товара. В дальнейшем к этим факторам добавилось увеличение налоговых отчислений. Ограничение торговой наценки на препараты списка ЖВНЛП стало последней составляющей. Учтите рост зарплат, повышение стоимости аренды, и вы получите текущую картину. Прогноз – дальнейшие повышение среднего аптечного чека в течение 2012 года на 10-12 процентов, в первую очередь, за счет замещения дешевых препаратов более дорогими аналогами.
Людмила Галагуш тоже считает, что дальнейшего роста цен не избежать:
– Чем больше ужесточаются требования к производителю, тем заметнее будет расти цена: коммерсанты не могут не учитывать форс-мажорные обстоятельства. С 1 июля повысились энерготарифы – это тоже не может не повлиять на цены.
– Если вы заметили резкое, в течение одного-двух месяцев, повышение цены на товарную позицию более чем на 50 процентов, то это только игры производителя (товарная монополия) или производителей (картельный сговор), – поясняет Владлен Калустов. – И то, и другое имеет место. Если же повышение эволюционное, поступательное, – это розница. Она, безусловно, главный локомотив роста цен.
Что может если не обуздать этот процесс, то хотя бы сдерживать его? По мнению Владлена Калустова, выход в создании здоровой конкуренции и отмене государственных инструментов регулирования цен, которые он считает вредоносными. У него есть своя теория формирования цивилизованного рынка медицинских препаратов. Для этого необходимо, по его мнению, запретить создание аптечных сетей с консолидацией более трех аптек, ввести единую методику регистрации цен для российских и импортных производителей, отменить ограничения на торговые надбавки, запретить публичную рекламу медикаментов, БАДов и изделий медицинского назначения. Кроме того, г-н Калустов считает, что следует отменить регистрацию фармацевтических субстанций и препаратов-дженериков (аналогов оригинальных продуктов), а также принять специальный закон о торговле медикаментами, «который помог бы обуздать избирательную дискриминационную политику отечественных дистрибьюторов».
– Эти шаги в кратчайший срок, не более чем за год, изменят ситуацию до неузнаваемости, – уверен Владлен Калустов. – Средний аптечный чек снизится минимум в три раза, и будет расти от силы на два-три процента в год. При этом бизнес станет доходным и перспективным для ключевых отечественных участников рынка – производителей и аптек.
Пока же эксперты прогнозируют во второй половине 2012 года сохранение негативных для покупателей тенденций: продажи дешевых лекарственных средств будут сокращаться, а дорогих – увеличиваться. Цены на все группы препаратов (и в особенности – на лекарства минимальной стоимости) продолжат расти, по официальным прогнозам – в среднем на 10 процентов. Однако по отдельным препаратам эта цифра окажется намного выше.
У организации «Фармэксперт» другие данные: стоимость препаратов, цены на которые регулируются государством, в начале 2012 года по сравнению с 2011-м выросла на 11 процентов, а на лекарства в целом – на 20 процентов. Но это в среднем, а если смотреть по отдельным позициям, некоторые препараты за последние год-два подорожали даже не на два-три десятка процентов – в несколько раз!
Казалось бы, государство взяло часть проблемы на себя, законодательно утвердив два года назад перечень жизненно важных и необходимых лекарственных препаратов (ЖВНЛП), на которые оптовое и розничное звено не вправе устанавливать надбавки выше предельно допустимых. Стали ли от этого лекарства доступнее?
Напомним, список ЖВНЛП и предельно допустимые надбавки к зарегистрированной на них в Минздраве цене производителя были установлены в 2010 году. Размер надбавок каждый регион устанавливал самостоятельно. В Новосибирской области на препараты стоимостью до 50 рублей оптовые надбавки составили 20 процентов, розничные – 25 процентов; стоимостью от 50 до 500 рублей – 15 и 23 процента; стоимостью свыше 500 рублей – 12 и 15 процентов соответственно.
В настоящее время в список ЖВНЛС входят 563 препарата по МНН (международному непатентованному наименованию), количество же торговых наименований за два года удвоилось и составляет сегодня около 10 тысяч. Контроль за тем, чтобы установленные надбавки не были превышены, осуществляет управление Росздравнадзора по Новосибирской области.
– Наша задача – проводить проверки аптек и оптовых поставщиков лекарственных средств, – говорит руководитель управления Людмила Галагуш. – При этом, согласно законодательству, мы имеем право выходить с проверкой в одну организацию не чаще, чем раз в три года. Отступить от этого мы можем в случае, если к нам поступает обращение от гражданина с информацией о том, что в той или иной аптеке цены, на его взгляд, завышены. Это является основанием для внеплановой проверки.
По словам Людмилы Галагуш, в ходе проверок нарушения выявляются нечасто, а превышения установленных надбавок – еще реже. Но даже если нарушение совершенно очевидно, это не означает, что виновные понесут наказание.
– После того, как мы составили протокол об административном правонарушении, нам еще нужно собрать доказательную базу и представить ее в суде, – поясняет Людмила Галагуш. – Увы, суды не всегда на нашей стороне. Часто бывает, что за явное нарушение даже штраф не налагается.
Но на самом деле аптекам не обязательно идти на риск и нарушать законодательство, чтобы увеличить доходы. Поскольку цена на медикаменты из списка ЖВНЛП ограничена установленными надбавками, аптеки стараются закупать и предлагать покупателям более дорогие лекарства, что дает больше прибыли. Дело в том, что один и тот же препарат с одним и тем же МНН может продаваться под разными торговыми наименованиями по ценам, на порядок отличающимся друг от друга. Например, предельная розничная цена на таблетки эналаприла под тем же торговым наименованием – 10-15 рублей. Эналаприл в той же дозировке, но уже под названием «Рениприл», может стоить 40-50 рублей. А препарат по имени «Берлиприл» (еще одна инкарнация эналаприла) стоит 130-200 рублей. Похожая ситуация с очень многими препаратами из списка. Цена на амлодипин одной дозировки, но разных производителей и с разными торговыми наименованиями – от 90 до 500 рублей. Омепразол под именем «Лосек МАПС» по цене зашкаливает за тысячу рублей, а под своим названием стоит чуть больше 30 рублей. И так – почти по каждому препарату. Поэтому, чтобы не переплачивать за раскрученный бренд того или иного фармпроизводителя, стоит интересоваться у провизора не торговым наименованием препарата, а необходимым действующим веществом.
Помочь покупателям сэкономить на лекарствах должна новая редакция закона об охране здоровья граждан. Статья 74 этого документа гласит: «Фармацевтические работники и руководители аптечных организаций не вправе… предоставлять населению недостоверную, неполную или искаженную информацию о наличии лекарственных препаратов, имеющих одинаковое международное непатентованное наименование, медицинских изделий, в том числе скрывать информацию о наличии лекарственных препаратов и медицинских изделий, имеющих более низкую цену».
– Аптечный работник больше не имеет права предлагать покупателям только дорогие препараты, – подтверждает Людмила Галагуш. – При отпуске лекарства он должен проинформировать о наличии разных по стоимости их аналогов. В противном случае можно обращаться в наше управление с жалобой, мы проведем проверку.
Однако это положение может сработать лишь в том случае, когда в аптеке разные по цене препараты имеются в наличии. Но ничто ведь не мешает аптекам закупать именно дорогие лекарства – и у покупателя в таком случае просто не остается выбора.
– Аптека не в состоянии продать больше в количественном выражении, –говорит генеральный директор новосибирского производственного фармацевтического предприятия Владлен Калустов. – Действительно новые товарные ниши практически не открываются, поэтому единственный путь увеличения выручки с целью покрытия нарастающих расходов – продажа все более и более дорогостоящей продукции.
Что же касается препаратов, не входящих в список ЖВНЛП, то тут аппетиты фармацевтов никто не ограничивает. И всю прибыль, недополученную от «списочных» они стремятся компенсировать за счет остальных лекарств. Так, глазные капли тауфон год назад стоили 20-30 рублей. Сейчас разброс цен на них в новосибирских аптеках составляет 76-113 рублей. Курантил стоил около 300 рублей, сейчас цена доходит до 700 рублей. Уникальная ситуация с таблетками андипала и бромгексина – цены на них в городе разнятся более чем в 10 раз! Минимальная стоимость андипала – 9 рублей, максимальная (при той же дозировке) – 119. Таблетки бромгексина стоят от 7 до 100 рублей.
Интересно сравнить и отпускные цены фармпроизводителей с розничными ценами в наших аптеках. Например, популярный препарат «Линекс» (16 капсул) отпускается примерно по 190-200 рублей, розничная цена доходит до 424 рублей – разница более чем вдвое. Препарат для лечения респираторных заболеваний «Терафлю» отпускается по 150 рублей, реализуется почти за 300. Средство для лечения сердечно-сосудистых заболеваний «Актовегин» (10 ампул по 5 мл) у производителя стоит 400 с небольшим рублей, продается в аптеках втрое дороже – цена доходит до 1320 рублей.
– Цены на лекарства активно растут, начиная с кризиса 2008 года, – подтверждает Владлен Калустов. – Сначала основными причинами были изменение курса рубля и дефицит ликвидности. Все траты и риски приходилось вкладывать в стоимость товара. В дальнейшем к этим факторам добавилось увеличение налоговых отчислений. Ограничение торговой наценки на препараты списка ЖВНЛП стало последней составляющей. Учтите рост зарплат, повышение стоимости аренды, и вы получите текущую картину. Прогноз – дальнейшие повышение среднего аптечного чека в течение 2012 года на 10-12 процентов, в первую очередь, за счет замещения дешевых препаратов более дорогими аналогами.
Людмила Галагуш тоже считает, что дальнейшего роста цен не избежать:
– Чем больше ужесточаются требования к производителю, тем заметнее будет расти цена: коммерсанты не могут не учитывать форс-мажорные обстоятельства. С 1 июля повысились энерготарифы – это тоже не может не повлиять на цены.
– Если вы заметили резкое, в течение одного-двух месяцев, повышение цены на товарную позицию более чем на 50 процентов, то это только игры производителя (товарная монополия) или производителей (картельный сговор), – поясняет Владлен Калустов. – И то, и другое имеет место. Если же повышение эволюционное, поступательное, – это розница. Она, безусловно, главный локомотив роста цен.
Что может если не обуздать этот процесс, то хотя бы сдерживать его? По мнению Владлена Калустова, выход в создании здоровой конкуренции и отмене государственных инструментов регулирования цен, которые он считает вредоносными. У него есть своя теория формирования цивилизованного рынка медицинских препаратов. Для этого необходимо, по его мнению, запретить создание аптечных сетей с консолидацией более трех аптек, ввести единую методику регистрации цен для российских и импортных производителей, отменить ограничения на торговые надбавки, запретить публичную рекламу медикаментов, БАДов и изделий медицинского назначения. Кроме того, г-н Калустов считает, что следует отменить регистрацию фармацевтических субстанций и препаратов-дженериков (аналогов оригинальных продуктов), а также принять специальный закон о торговле медикаментами, «который помог бы обуздать избирательную дискриминационную политику отечественных дистрибьюторов».
– Эти шаги в кратчайший срок, не более чем за год, изменят ситуацию до неузнаваемости, – уверен Владлен Калустов. – Средний аптечный чек снизится минимум в три раза, и будет расти от силы на два-три процента в год. При этом бизнес станет доходным и перспективным для ключевых отечественных участников рынка – производителей и аптек.
Пока же эксперты прогнозируют во второй половине 2012 года сохранение негативных для покупателей тенденций: продажи дешевых лекарственных средств будут сокращаться, а дорогих – увеличиваться. Цены на все группы препаратов (и в особенности – на лекарства минимальной стоимости) продолжат расти, по официальным прогнозам – в среднем на 10 процентов. Однако по отдельным препаратам эта цифра окажется намного выше.
